统筹 建设“质量医保”的应有之义

全国政协委员、吉林大学经济学院教授 杜 婕

提升医保质量，是一项系统性、综合性的社会工程，要求必须有统筹发展的理念及统筹的制度设计、政策举措和实施步骤。医保制度建设中的统筹无处不在，如城乡制度的统筹、基金管理层次的统筹、筹资与支付的统筹、住院与门诊的统筹等等。这里主要谈谈城乡居民医保制度的统筹。

党的十八大提出整合城乡居民基本医保制度，其针对性和现实性很强。因为现行城乡居民基本医保制度是城乡分设、分管、分头经办的，亟待整合。有人说，自新农合和城镇居民医保制度实施起，就是三分格局，在扩面中发挥了积极作用，为什么要整合呢？问题的关键在于，制度建设的重心变了，由扩大范围转向了提升质量。因此，统筹城乡医保，是医保制度发展到一定阶段的要求，是发展中必须解决的问题。处在三分格局下的新农合与城镇居民医保，与健全全民医保体系、提升医保质量所要求的统一性相违背，由此出现了参保机会和保障水平上的城乡不公平、人员流动上的城乡壁垒、公共服务上的城乡差别，可持续发展上的后劲乏力。只有将三分格局整合为一个制度、一个管理体系、一个经办系统，才有提升质量的体制保障。

近年来，城乡医保统筹在许多地区都有探索，而且谁探索谁成功、谁受益。但从总体进展看，形势并不乐观。说起科学发展，人们都赞成。说到医保城乡统筹，等待观望者有之，反对者也有之。因此，加快统筹步伐，对大数地区而言，还需要转变理念，统一思想，坚定信心，敢于担当，以高度的使命感和紧迫感贯彻十八大精神，加快推进医保城乡统筹，为建设城乡一体化的医保制度而奋斗。■