康复新液配合西药治疗Ⅲ～Ⅳ度褥疮34例

刘建通 庞 华 高洪波 张曙光 中国核工业北京四O一医院（102413 北京）

褥疮又称压疮、压力性溃疡，由于局部组织长时间受压，导致持续性缺血缺氧、以及营养不良，而发生溃烂的慢性疾病，多发于长期卧床患者［1］。褥疮合并症是导致老年卧床病人死亡的重要因素。为了提高治疗效率，2006年1月～2011年12月笔者采用中西医结合疗法治疗Ⅲ～Ⅳ度褥疮34例，停药后随访3个月，效果良好，现报道如下。

临床资料 68例患者均为2006年1月～2011年12月在中国核工业北京四O一医院住院治疗的Ⅲ～Ⅳ度褥疮褥疮患者，其中男37例，女31例；年龄45～85岁，平均年龄（62.7±10.9）岁。入组标准：①年龄45～85岁；②意识清楚，听力及语言能力正常；③肝肾功能正常；④治疗前1周内未采用强力抗生素和康复新液治疗；⑤签署知情同意书。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法 对照组采用常规疗治疗：常规双氧水盐水冲洗创面，碘伏消毒，外敷无菌纱布，定时换药；定时翻身，并给予局部按摩治疗。治疗组采用中西医结合治疗方案进行治疗：甲磺酸左氧氟沙星（国药准字号：H19980192）200mL，每日一次静脉滴注，康复新液（国药准字：Z43020995），取适量冲洗创面；连续应用14d。常规换药；采用烤灯对创面进行照射，促进炎症消退，并增加中医手法按摩次数和时间，促进患者局部循环功能的恢复。14d后比较两组治疗效果。出院后随访6～12个月

评价指标 比较治疗1、3、7d后创面疼痛程度，创口愈合时间、药物不良反应发生率；创面疼痛程度采用视觉模拟疼痛（VAS）评分法进行评价。

疗效标准 痊愈：治疗14d后创面愈合。显效：治疗14d后患者创面缩小≥75%，肉芽组织新鲜，无脓性分泌物或减少明显，患者疼痛度降低；好转：治疗14d后创面缩小大于25%，但是未达到显效标准，疼痛度降低。无效：治疗14d后患者创面虽较前新鲜，但缩小＜25%，且肉芽组织生长很少。

统计学方法 采用SPSS17.0统计处理软件进行统计计算，统计方法包括t检验、秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

治疗结果 两组患者治疗1、3、7d后创面疼痛程度，创口愈合时间、药物不良反应发生率比较 见表1。由表1数据可见治疗3、7d后治疗组患者VAS评分明显低于低于对照组，治疗组患者愈合时间提前，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者药物不良反应发生率低于对照组，但是组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者治疗1、3、7d后创面疼痛程度，创口愈合时间、药物不良反应发生率比较

两组患者治疗效果比较比较 见表2。由表2数 据可见治疗组治疗效果明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗效果比较比较 n（%）

讨 论 褥疮的预防和治疗是长期卧床患者临床诊治和护理中的关键问题，随着临床治疗措施的完善，住院患者褥疮发生率得到了有效控制，但是院外褥疮的发生率仍然较高，这与卧床患者的体质、慢性合并症较多、以及护理不到位等因素密切相关［2－3］。如果治疗不及时可发展为Ⅲ～Ⅳ度褥疮，创面扩大、深入肌层，骶尾部褥疮创面多合并大便污染，疼痛严重，体质弱者可合并全身症状，给患者造成严重不利影响［4］。为了提高治疗效率，我们检索了国内近期研究文献，并根据临床治疗经验，制定了本研究方案：将甲磺酸左氧氟沙星注射液和康复新液综合应用到Ⅲ～Ⅳ度褥疮的治疗中。通过静脉滴注甲磺酸左氧氟沙星可有效解决创面感染问题，降低渗出，促进肉芽组织生长。康复新液是采用现代制药工艺精制而成的中成药，具有良好的清利血脉、养阴生肌作用。用于Ⅲ～Ⅳ度褥疮的治疗，可有效促进患者创面愈合，减轻疼痛，缩短病程。本研究在药物治疗的同时，采用中医手法按摩对患者进行综合干预，进一步促进了局部血液循环的恢复，有效避免了长时间压迫导致的病情反复与恶化。

［1］王 喆.一效膏联合抗生素治疗褥疮临床观察［J］.辽宁中医药大学学报，2010，12（3）：134.

［2］顾玉琴.康复新液治疗褥疮15例疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2011，20（35）：4576－4577.

［3］刘艳云.化恶生肌散治疗Ⅱ－Ⅲ期褥疮38例［J］.陕西中医，2008，29（9）：867－868.

［4］梅力琴.碘伏和康复新液联合使用治疗Ⅲ期褥疮效果观察［J］.浙江医学，2012，34（11）：951.