秋泻灵合剂治疗小儿轮状病毒性肠炎120例

王建亮 马 宁 王凤成 宁夏自治区石嘴山市第二人民医院（石嘴山753000）

秋季腹泻是婴幼儿常见病、多发病，临床上缺乏特效治疗。在临床工作中我们用秋泻灵合剂（马蹄香）治疗轮状病毒性肠炎疗效显著，现报道如下。

临床资料 全部病例的发病时间是2006～2008年3年间的9月至12月间，除外同时患有中度以上的贫血、佝偻病、营养不良症等基础病的住院急性腹泻患儿。发病年龄6至18个月，其中8至14个月的年龄组占82%。随机分为：治疗组120例，其中男63例，女57例；对照组140例，男75例，女65例；两组皆在起病3d内就诊。全部病例入院时大便培养阴性，大便常规检查符合秋季腹泻，74.6%患儿便轮状病毒性抗体阳性。尿素氮、肌苷正常。

治疗方法 原则是首先纠正患儿水电解质、酸碱失衡，禁用抗生素。治疗组在纠正水电解质、酸碱失衡的同时使用下列药物：加用秋泻灵合剂（成分为马蹄香；国药准字Z53021543）口服，婴儿1次5mL，幼儿1次10mL，4次／d。对照组补液，利巴韦林，思密达，合理喂养。

疗效标准 显效：用药后至48h内，腹泻减少到3次以内，腹泻总量＜150mL；72h以内腹泻停止，大便成形。有效：用药后至48h内，腹泻减少到5次以内，腹泻总量＜250mL；72h以内腹泻停止，大便成形。无效：用药后至48h内，腹泻次数仍在5次以上，腹泻量＞300mL。

治疗结果 两组治疗结果 见表1。

表1 两组治疗结果

讨 论 中医学认为轮状病毒肠炎为感受时疫寒湿所致，肺卫受邪，表证乃见，上焦失治，则邪于中道，致土失健运，清浊不分，含污下降，泄泻乃作［1］。寒邪内困，邪正相争，故发热。中药马蹄香，味辛、微苦，性能行气散寒，主治呕吐、腹泻、腹痛。现代医学认为①马蹄香具有保护小肠粘膜和促进肠粘膜绒毛上皮修复的作用，使肠粘膜对微生物的抵抗力增强［2］，从而防止了病毒由小肠粘膜上皮向肠组织深层乃至全身扩散。②马蹄香血清提高细胞抗病毒感染的能力，其提取物降低病毒的毒力，可能是减弱病毒对靶细胞的吸附，降低细胞与病毒亲和力的双重作用；对吸附RV 的MA104细胞，马蹄香血清可能使吸附于细胞表面的RV与细胞解离，保护细胞的正常结构和功能［4］。③马蹄香中含有的萜类化合物具有广谱抗菌活性，提示马蹄香可以抑制多种肠道细菌的新陈代谢和生长繁殖，从而有效防止双糖的降解［3］，减轻腹泻。④CD4／CD8比值是评价细胞免疫功能极为重要的指标，比值下降或倒置提示机体细胞免疫功能紊乱，腹泻患儿若CD4／CD8失调，可使B细胞受抑制，造成免疫球蛋白低下，IgA减少可使黏膜的免疫保护作用减弱，易合并肠道外感染及发展为慢性腹泻。而马蹄香能使腺小体组织中的淋巴细胞、巨噬细胞显著增多，其中CD4T细胞增多尤为明显［3］。⑤马蹄香对回肠有抑制节律性收缩的作用，使肠蠕动受到抑制［4］；从而减少腹泻次数，减轻腹痛。

两组治疗后止泻时间和总疗程（d） 见表2。

表2 两组治疗后止泻时间和总疗程（d，±s）

表2 两组治疗后止泻时间和总疗程（d，±s）

注：△总疗程为用药前病程加止泻时间

项 目治疗组对照组t值P值止泻时间2.18±0.83 3.87±2.56 7.01＞2.58 ＜0.01总疗程5.49±1.32△ 7.66±1.86 10.68＞2.58 ＜0.01

［1］ 范春华.中西药结合治疗小儿秋季腹泻122例［J］.陕西中医，2004，25（5）：402－403

［2］ 许望纯，陈宝田，傅金星，等.轮状病毒肠炎中药治疗研究进展［J］.中国中西医结合杂志，1997，8（17）：511－512.

［3］ 谭国军.秋泻灵合剂治疗轮状病毒肠炎的临床观察［J］.云南医药，2008，3（29）：291.

［4］ 宋普球，徐 磊，李 玲，等.秋泻灵合剂抗轮状病毒活性的体外试验［J］.中国药师，2006，2（9）：110－112.