银杏达莫注射液联合神经节苷脂治疗急性脑梗塞30例

丁海英 河北省丰宁满族自治县南关蒙古族乡卫生院（丰宁 068355）

脑梗塞是神经内科最常见的疾病之一，其治疗效果不理想，致死致残率可达50%甚至以上，其治疗的重点是尽早恢复缺血部位再灌注，保护和恢复神经细胞功能［1］。本研究主要使用银杏达莫注射液和神经节苷脂联合治疗急性期脑梗塞，并探讨其临床效果，现报道如下。

临床资料 选择2009年1月至2012年6月本院收治的急性脑梗塞患者60例，随机分为两组，各30例，其中治疗组：男19例，女11例，年龄65～89岁，平均（75.3±5.1）岁，病程4～72h，平均（7.6±1.6）h，梗塞部位：基底节区20例，丘脑6例，多发性梗塞4例；对照组：男18例，女12例，年龄64～90岁，平均（75.6±5.3）岁，病程3～72h，平均（7.5±1.4）h，梗塞部位：基底节区20例，丘脑5例，多发性梗塞5例，两组患者性别、年龄、病程以及梗塞部位差异无统计学意义（P＞0.05）。

治疗方法 所有患者入院后均严格卧床，吸氧，控制血压、血糖，静脉脱水等对症支持治疗，治疗组使用生理盐水30mL加入银杏达莫注射液（国药准字H20045314）20mL，静脉滴注，每天1次，单唾液酸四己糖神经节苷脂（国药准字H20090260）60mg加入生理盐水50mL，静脉滴注，每天1次，对照组仅单纯使用神经节苷脂钠60mg加入生理盐水50mL，静脉滴注，每天1次，两组均连续治疗14d为1个疗程，比较治疗后患者血液流变学结果，并统计治疗期间发生的不良反应。

统计学方法 应用SPSS13.0进行，计量资料以均数±标准差（），两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

治疗结果 两组治疗后血液流变学比较 治疗组全血高切粘度、全血低切粘度和血浆比粘度均显著低于对照组（P＜0.05）。

表1 两组治疗后血液流变学比较（）

表1 两组治疗后血液流变学比较（）

组 别 n 全血高切粘度（mPa／s）全血低切粘度（mPa／s）血浆比粘度（mPa／s）治疗组305.4±0.3 10.5±1.6 1.6±0.1对照组306.1±0.4 12.8±1.9 1.8±0.2

两组发生不良反应比较 两组发生心悸、皮疹以及肝肾功能受损的比率差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2 两组发生不良反应比较（例，%）

讨 论 脑梗塞是由于脑部血管血流中断引起的脑组织缺血、坏死的一类病变，多在高血压、脑动脉硬化等心脑血管疾病的基础上发生，多引起脑组织不可逆性的损伤［2］。其治疗主要应抓住脑梗塞发生的急性期，临床主要治疗方法有抗血小板、扩脑血管、改善脑组织，神经细胞保护以及促进神经功能恢复等，在病因治疗的同时还要做好对症支持处理，以减少并发症的发生［3］。

本研究对照组单纯使用神经节苷脂治疗，其主要成分是唾液酸神经鞘脂，其可作用于损伤的神经细胞，对其修复具有较重要的意义，可以促进神经细胞的再生、轴突的生长和突触形成，有效恢复神经系统的支配能力，还能促进脑电活动的恢复，其主要作用机制是：促进细胞膜Na＋－K＋－ATP酶功能，并提高Ca2＋交换能量，起到稳定细胞膜电位差的作用，还通过阻止细胞外Ca2＋的内流，降低自由基浓度而预防细胞膜的脂质水解，在不影响兴奋性氨基酸的正常神经功能的前提下，有效降低其神经毒性，通过加强神经营养因子对神经细胞的作用，促进神经再生和恢复，减少病灶周围神经细胞死亡，促进神经再生，并促进的神经元进行重构［4］。本研究治疗组使用银杏达莫注射联合神经节苷脂治疗，发现治疗后治疗组全血高切粘度、全血低切粘度和血浆比粘度均显著低于对照组，而且治疗期间两组发生心悸、皮疹以及肝肾功能受损的比率差异无统计学意义。银杏达莫注射液为中药银杏叶提取物和双嘧达莫精制而成，主要成分为银杏黄酮苷、银杏苦内脂、白果内脂和双嘧达莫，银杏叶提取物具有多方面生物效能，主要是通过抑制腺苷酸环化酶的功能，对机体摄取腺苷酸有一定的抑制作用，而且还针对环磷酸鸟苷磷酸二酯酶亦有一定的抑制作用，从而提高内源性前列腺素I2活性［5］。另外其有效成分银杏总黄酮为强力的自由基清除剂，并且具有扩张冠脉血管、脑血管，改善脑缺血产生的症状和记忆功能，银杏内酯可改善脑梗塞患者的脑循环，葡萄糖代谢与呼吸，而双嘧达莫抑制血小板聚集［6］。所以通过本组研究我们认为：银杏达莫注射液治疗急性期脑梗塞患者，能较好的降低血液粘度，并且静脉注射后并不增加不良反应发生率，其安全性较高，值得临床应用。

［1］肖同字，李 敏，肖翔宇.银杏达莫治疗急性脑梗塞128例疗效观察［J］.中国热带医学，2009，9（1）：84－85.

［2］汪建设.银杏达莫治疗急性脑梗塞疗效观察［J］.蚌埠医学院学报，2010，35（4）：391－393.

［3］卢光亮，赵庆利，田德峰.神经节苷脂对脑梗塞患者的疗效及预后观察［J］.临床合理用药，2010，3（4）：65.

［4］顾莹辉，王利刚，张春良.神经节苷脂联合银杏达莫注射液治疗脑梗塞疗效观察［J］.中国美容医学，2011，20（1）：1－2.

［5］朱锦莉.银杏达莫联合小剂量阿司匹林治疗脑梗塞100例疗效观察［J］.中国医药导刊，2009，3（65）：447.