抗炎Ⅱ号联合利多卡因保留灌肠治疗慢性盆腔炎60例＊

黄应培 吴文康 周丽华 艾战秀 广东省东莞市石龙博爱医院（东莞 523325）

慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围的结缔组织和盆腔腹膜发生炎症。本病多发于已婚育龄妇女，近年来由于意识观念的改变及计划生育手术的增多等多种因素影响使得慢性盆腔炎发病率呈上升趋势，已成为妇科常见病、多发病［1］。一般本病会导致不规则阴道出血、不孕、流产、反复发作的盆腔痛及性交困难等症状，给病人生活、工作带来诸多影响。本院采用抗炎Ⅱ号联合利多卡因保留灌肠治疗慢性盆腔炎临床效果较好，现报道如下。

临床资料 选择2011年1月至2012年1月本院妇科门诊收集的120例患者作为研究对象，均结合症状、体征确诊为慢性盆腔炎。年龄20～45岁，平均32.5岁。病程0.5～21年，平均10.5年。将所有患者随机分为治疗组和对照组，每组各60例。两组患者一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。诊断标准参照第六版《妇产科学》及《中医妇科学》［2］。中医辨证：湿热瘀结证。主症：下腹胀痛或刺痛，痛有定处，腰骶酸楚或胀痛，带下量多，色黄质稠。次症：经期腹痛加重，月经量多，经期延长，低热起伏，神疲乏力，小便黄，大便干燥或溏而不爽。舌脉：舌质暗红或红，或见瘀点或瘀斑，舌苔黄腻或白腻，脉弦滑或弦涩。具备主症2项及次症2项即可诊断。

治疗方法 治疗组：用抗炎Ⅱ号，药物组成：红藤、紫花地丁、蒲公英、败酱草、白花蛇舌草各30g，当归、丹参、赤芍各15g，延胡索、莪术、三棱各12g，以上各药加水适量煎煮至200mL，浓缩至100mL，分装，密塞，即得。选择在月经干净后第3天开始治疗，每日1次，10d为1个疗程，治疗3个疗程。嘱患者排便后左侧卧位于检查床上，用一次性导尿管前端涂以润滑剂（肥皂水或石蜡油均可）后缓慢插入直肠14cm以上，将煎好浓缩的药液约100mL，温热约39℃～41℃后加2%利多卡因5mL，用注射器缓慢将药液推入后仰卧位卧床至少30min以上，同时给予以脐（神阙穴）为中心神灯照射局部热疗。

对照组：口服妇平胶囊（国药准字：Z20025003），每次2粒，每天3次，选择在月经干净后第3天开始治疗，10d为1个疗程，治疗3个疗程。

所有患者在治疗期间不使用其他抗生素或治疗本病的其它药物。若因其它疾病服用其它药物或其它治疗，必须在观察表中做记录包括药名、剂量、用法。

观察指标 治疗前：询问病史、症状，进行体格检查、妇科检查，并进行症状、体征评分，必要时行相应的实验室与辅助检查。

治疗后：治疗结束后第3天复诊，询问治疗后症状情况、不良反应情况，进行体格检查、妇科检查，并进行症状、体征评分，必要时行相应的实验室与辅助检查。

疗效标准 参照2002年《中药新药临床研究指导原则》［3］制定综合疗效评定标准：痊愈：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状消失，妇科检查及理化检查正常。证候、体征积分和减少≥95%。停药1个月内未复发。显效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状消失或明显减轻，妇科检查及理化检查明显改善。证候、体征积分和减少≥70%，＜95%。有效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状减轻，妇科检查及理化检查有所改善，证候、体征积分和减少≥30%，＜70%。无效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状无减轻或有加重，妇科检查及理化检查较治疗前无改善或有加重，证候、体征积分和减少＜30%。

总有效率＝痊愈＋显效＋有效，并据此计算有效率。

统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.01为差异有统计学意义。

治疗结果 两组临床疗效比较 两组患者都有不同程度的好转，治疗组的痊愈率、总有效率等指标均显著优于对照组（P＜0.01），见表1。

表1 两组治疗结果及疗效比较（例）

讨 论 慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差病程迁延所致，但亦可无急性盆腔炎史，病情顽固，可急性发作。患者大部分因腹痛、不孕、月经异常等就诊。慢性盆腔炎在中医中属“崩漏”、“带下”、“痛经”、“癥瘕”、“不孕”、“妇人腹痛”等范畴［4、5］。中医认为本病由于经行、产后胞脉空虚，或平素体质虚弱，血室正开，邪毒乘虚内侵胞宫、胞脉、胞络，湿浊邪毒损伤冲任督带，与气血搏结，致气血瘀滞而发病。其病理特点为邪实；若病邪缠绵日久不愈，正气受损，邪实正虚，则湿热瘀滞遏伏不去。

中医药和中西医结合的治疗方法是近年来治疗慢性盆腔炎的趋势，因长时间应用抗生素治疗易引起菌群失调且疗效不确切，故中医药因其自身特点而具有明显优势。中药保留灌肠旨在促进组织血液循环，改善组织营养，提高机体新陈代谢，促进炎症及增生组织的吸收和软化消散。由于直肠静脉直接与下腔静脉相连，有效成分吸收后可直接进入大循环，避免了“肝首过消除效应”，防止或减少药物在肝脏被破坏，也能防止胃肠消化液对药物的破坏，使药物的生物利用度得到充分发挥；肠道给药具有药物起效快、操作简单、创伤性小、局部浓度高、疗效好、副作用小，体现中医特色等优点，深受患者的欢迎［6］。

抗炎Ⅱ号的成分由红藤、败酱草、紫花地丁、白花蛇舌草、蒲公英、三棱、莪术、丹参、当归、延胡索、赤芍等11味中药组成，方中红藤活血通络，与败酱草清利湿热，败脓祛毒相结合，配以紫花地丁、白花蛇舌草、蒲公英加强其清热解毒、消肿止痛之效；三棱、莪术、丹参、当归、延胡索、赤芍理气活血、祛瘀止痛，全方配伍共奏清热解毒、活血化瘀、行气止痛之功，适用于慢性盆腔炎湿热瘀结证。本方组方合理、简单、廉价，能抑制细菌各个代谢环节，增加白细胞吞噬功能，促进淋巴细胞的转化，从而具有促进盆腔局部血液循环，以利炎症的消退和炎性产物的吸收。药液通过门静脉进入肝脏，再进人血液循环，两者结合从而快速达到清热解毒，活血祛瘀，消积止痛的功效。

灌肠液在肠道保留时间的长短直接影响到治疗效果。有报道认为灌肠液需在患者肠道保留2h才能达到治疗效果，6h以上效果最佳，充分发挥药物作用，从而达到了有效的治疗目的［7］。本研究中，运用抗炎Ⅱ号联合利多卡因灌肠，可延长保留时间［8］，配伍少许利多卡因，因其属酰胺类局麻药，具有作用快、弥散广、通透性强，对组织无刺激，浓度自低而高，痛觉最先消失的特性。局部用药后，被肠道粘膜迅速吸收，使粘膜下的感觉细胞末梢麻痹，局部张力减弱，使药液停留在肠管时间延长以利于中药的充分吸收，从而提高疗效［9］。此方法特别适用于体质差，胃肠功能欠佳，病情顽固，服药副作用大的患者。

总之，本观察结果表明：抗炎Ⅱ号联合利多卡因保留灌肠治疗慢性盆腔炎，有效、经济、快捷、方便适用于基层医院及家庭运用，可进一步研究。

［1］李洪艳.慢性盆腔炎的中医药治疗概况［J］.中国社区医师，2009，11（24）：129.

［2］刘敏如，谭方信.中医妇科学［M］.北京：人民卫生出版社，2001：841－855.

［3］国家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：243－253.

［4］戴德英.中医妇科临床手册［M］.上海：上海科学技术出版社，2002：456.

［5］夏桂成.中医妇科理论与实践［M］.北京：人民卫生出版社，2003：129.

［6］毕 华，李 烨，段志芳，等.妇科抗炎1号浓煎剂多途径给药治疗慢性盆腔炎临床观察［J］.湖北中医杂志，2007，29（2）：14－15.

［7］李艳华，邵静梅，吕文敏.改进中药保留灌肠方法临床观察［J］.中华护理杂志，1999，34（9）：550－551.

［8］邓 露.中药加利多卡因灌肠延长药物在肠内保留时间的效果观察［J］.时珍国医国药，2007，18（7）：137.

［9］冯惠娟.红藤煎内服及配合利多卡因灌肠治疗慢性盆腔炎78例［J］.南京中医药大学学报，1997，13（3）：185.