肺部CT检查低剂量与常规剂量的对照研究

王金屏

（广西河池市第三人民医院 河池 547000）

肺部CT检查低剂量与常规剂量的对照研究

王金屏

（广西河池市第三人民医院 河池 547000）

目的：比较低剂量和常规剂量CT检查在肺部诊断中的疗效。方法：选取2012年3月～2013年4在我院行肺部检查的83例患者，分别进行低剂量和常规剂量的多层螺旋肺部CT扫描检测，对比两种方法在定性和定量方面的差异。结果：螺旋多层低剂量肺部CT扫描与常规剂量相比，在肺部诊断的定量和定性方面无显著差异，但低剂量CT扫描辐射明显降低，而噪声则有所增加。结论：低剂量CT扫描可以满足肺部疾病诊断的要求，并且低剂量辐射小，有益于对患者进行防护，效益高成本低，值得在临床上大力推广。

肺部CT；常规剂量；低剂量

常规的X线片是临床上检测肺部疾病的常用手段之一，近年来，随着医疗技术的不断发展，多层螺旋CT扫描开始被广泛应用，与前者相比，CT扫描具有前后结构不重叠、分辨率较高等众多优势，在病变的早期诊断及小病灶检测的准确性和灵敏度方面效果更佳[1]。基于CT扫描的优势，发达的西方国家最先尝试用CT扫描代替常规的X线片用于肺部疾病的诊断。但CT扫描辐射剂量比较高，本文对我院83例患者分别进行低剂量和常规剂量的多层螺旋肺部CT扫描检测，比较两种方法在定性和定量诊断肺部疾病方面的差异。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月～2013年4我院行肺部检查的83例患者，其中男46例，女37例；年龄19～71岁，平均（43.2±7.9）岁；肺部检测正常22例，肺内感染37例，肺内结节24例。

1.2 方法 所有患者均采用螺旋CT机分别进行常规剂量和低剂量肺部CT扫描检查。常规剂量选取扫描参数为：100mAs，120 KV，10mm层厚，重建10mm，1.25螺距比；低剂量选取扫描参数为：30 mAs，120 KV，10mm层厚，重建10mm，1.25螺距比。对肺部检测正常的22例患者（正常组）进行噪声、图像扫描质量、空间分辨率的比较分析，以ROI区域CT的标准值(s)评价噪声差异，选择主动脉中心300mm2面积的区域记录标准值的数据。采用双盲法对肺内存在结节的24例患者（结节组）和肺内发生感染（感染组）的37例患者进行比较分析，由3名资深医师对病灶的检出及显示情况进行比对和定量定性诊断，进而对上述两种剂量的检测表象和诊断结果进行比较。

1.3 统计学分析 采用SPSS13.0软件分析数据。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以均数±标准差(±S)表示。P<0.05为差异有显著性意义。

2 结果

2.1 正常组空间分辨率和图像质量比较 经过低剂量和常规剂量肺部CT扫描后，两种剂量在显示肺部同一层面的纹理（所有肺叶的支气管均能显示）时得到的显示率完全相同，两种方法比较差异无统计学意义（P>0.05）。噪声方面比较：低剂量噪声值为（11.6±2.87），常规剂量噪声值为（8.7±1.64），两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两种剂量噪声情况比较 (±S) 例

表1 两种剂量噪声情况比较 (±S) 例

组别 n S＜10 S≥10 平均值低剂量常规计量22 22 3 16 19 6 11.6±2.87 8.7±1.64

2.2 感染组检测结果比较 支气管充气征：低剂量18例，常规剂量18例；显示边界模糊：低剂量34例，常规剂量34例；显示胸膜粘连：低剂量13例，常规剂量13例；显示病灶内钙化：低剂量6例，常规剂量6例。两种剂量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两种剂量均诊断出肺结核7例，肺炎患者30例，符合率达100%。

2.3 结节组检测结果比较 两种剂量检测均显示毛刺征12例，钙化4例，分叶征13例，小泡征5例，胸膜凹陷征7例，结节征，符合率达100%。同时两种剂量均诊断出肺癌9例，转移瘤4例，结核球5例，炎性结节5例，1例定性困难，符合率100%。两种剂量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

上世纪90年代之前，常规的X线片是临床上用于肺部疾病检测的最常用手段之一，但X线片的特异度和灵敏度不高。CT扫描技术在肺部疾病诊断方面与X线片相比，具有前后结构不重叠、分辨率较高、准确性和灵敏度高等多种优势。CT扫描的辐射剂量较高，然而肺部天然较好的密度分辨率和对比度为CT扫描的低剂量水平提供了可能。Naidich在上世纪90年代最先提出CT的低剂量扫描概念，即CT扫描的其他参数保持不变，管电流值降低，获得的图像也可满足肺部诊断的要求[2]。近年来，随着科学技术的发展，多排螺旋及螺旋CT扫描机也处在不断改进和完善中，使CT机的扫描效率和诊断准确率有了较大的提高，为更低剂量CT扫描技术的发展奠定了基础。低剂量与常规剂量的肺部CT扫描相比，具有两方面明显的优势：首先，低剂量扫描的X线辐射低，仅占常规剂量扫描辐射的10%～20%，降低了对受检者的危害，适用于儿童、孕妇、高危肺癌人群及大范围人群的肺部普查；另一方面，CT低剂量扫描能够有效减少CT管球高温的概率，缓解管球的损坏，延长使用周期，降低检测成本，提高效益。据相关研究发现，螺旋肺部CT的低剂量扫描与常规剂量相比，在肺部疾病的检出和诊断方面效果相当，低剂量CT检出IA期肺癌的比率达90%以上[3]。

目前扫描剂量降低的方法主要有降低KV(管电压)，降低 mA(管电流)及增加螺距等[4]，据以往研究结果表明，螺旋CT低剂量扫描与常规剂量相比，检出直径大于10mm结节的概率几乎相同，均接近100%。降低管电流时增加的量子噪声会直接影响密度的分辨力，增加显示低对比细节的难度。因此，降低管电流最主要是对低分辨力的影响，对高分辨力的影响不大[5]。各肺叶支气管含有较为丰富的邻近软组织，这些支气管和邻近软组织间属于高对比分辨力，所以采用低剂量扫描的支气管显示情况与常规剂量无明显差异。而亚段支气管含有较少的邻近软组织，并且管壁薄，两者的对比不太明显，亚段支气管的显示选取常规剂量更好。本文对83例行肺部检查的患者，分别采用低剂量和常规剂量螺旋肺部CT扫描检测，结果发现，低剂量肺部CT扫描与常规剂量相比，在肺部诊断的定量和定性方面无显著差异，但低剂量CT扫描的辐射明显降低，而噪声有所增加。因此，低剂量CT扫描可以满足诊断肺部疾病的要求，并且低剂量辐射小，有益于对患者进行防护，效益高成本低，值得临床大力推广应用。

[1]夏影洪,田彬,王艳,等.低剂量胸部CT的临床应用[J].新疆医学,2005,35(1):20-21

[2]胡利荣,程有根,王宇军,等.低剂量与常规剂量螺旋CT扫描在肺部检查中的对比研究[J].浙江临床医学,2005,11(7):1 215

[3]Conolly S,Hearnshaw S,Low S,et al.Low-dose spiral computed tomography for lung-cancer screening[J].Lancet,1998,352(9123):235-237

[4]朱天照,唐光健,蒋学祥.低剂量螺旋CT肺结节扫描与常规剂量CT的对照研究[J].中国放射性杂志,2004,38(4):428-431

[5]杨志刚,余建群,李真林.低剂量螺旋CT普查早期周围型肺癌的研究进展[J].中华放射学杂志,2003,27(3):276-278

R 816.4

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10.3969/j.issn.1671-4040.2013.09.058

2013-07-23)