四妙散加味治疗急性痛风性关节炎的疗效分析

李朝晖

（江西省丰城市拖船中心卫生院 丰城 331122）

四妙散加味治疗急性痛风性关节炎的疗效分析

李朝晖

（江西省丰城市拖船中心卫生院 丰城 331122）

急性痛风性关节炎；四妙散；加味治疗

痛风主要是因为尿酸代谢出现异常，体内的尿酸过多积聚产生的疾病，其临床特征主要包括急性痛风性关节炎和高尿酸血症。急性痛风性关节炎容易反复发作，引起痛风性肾病以及结石沉淀，严重者会造成急慢性肾功能衰竭甚至关节致残。四妙散具有通痹止痛和清热祛湿的功效，应用于治疗急性痛风性关节炎中效果显著[1]。本文对我院2011年2月～2013年2月收治的90例急性痛风性关节炎患者分别使用秋水仙碱和四妙散加味进行治疗，并对其临床疗效进行对比观察。现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 选取我院2011年2月～2013年2月收治的90例急性痛风性关节炎患者，其中男性56例，女性34例；年龄37～51岁；病程6个月～6年；首次发病35例，反复发病55例。所有患者均起病急，发病在48 h以内临床症状均表现为关节红肿热痛、大便干结、脉滑数以及舌红苔黄腻等，且均经过临床检查确诊，符合中医病证诊断疗效标准[2]。排除标准：风湿性、损伤性、类风湿性、结核性以及化脓性等关节疾病的患者；关节出现重度畸形和僵硬症状，失去劳动能力的患者；合并精神疾病、心脑血管疾病、肝肾疾病、造血系统等原发性疾病患者。将患者随机分为对照组和观察组各45例，两组患者年龄、性别以及病程等基本资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 使用秋水仙碱治疗：秋水仙碱1.0 mg，口服，之后每隔1 h服用0.5mg，直到患者疼痛症状得到缓解，24 h内服用总剂量<6mg，治疗第二天0.5mg/d，20 d为1个疗程。

1.2.2 观察组 给予四妙散加味治疗，处方：黄柏25 g、薏苡仁 30 g、虎杖 15 g、苍术 10 g、地龙 10 g、牛膝10 g。疼痛剧烈者加用乳香、没药各6～10 g；伴肿胀症状者加用泽泻15 g、车前子15 g；伴发热者加用银花藤15 g、石膏20 g；反复发作者加用续断8 g、黄芪 10 g。水煎服，2次 /d，1剂 /d，20 d为 1个疗程。两组患者在接受治疗期间均保持轻松状态，关节制动，禁止饮酒以及高嘌呤饮食等，多喝水。

1.3 疗效判定 治愈：患者经治疗1～2个疗程之后关节红肿以及热痛等症状均消失，关节活动恢复正常，通过血尿检查显示为正常；有效：患者经治疗2个疗程后关节肿胀症状以及疼痛症状均得到了缓解，血尿酸检查有所改善；无效：患者经治疗临床症状以及血尿酸检查等均未得到改善，甚至加重[3]。

1.4 统计学处理 选用软件SPSS18.0对观察的数据进行统计学处理，使用χ2检验，P<0.05则说明存在的差异性具有统计学意义。

1.5 结果 观察组总有效率为93.3%，对照组总有效率为77.8%，观察组的临床疗效明显优于对照组（P<0.05）。见表 1。

表1 两组临床疗效对比 例

2 讨论

急性痛风性关节炎容易反复发作，引起痛风性肾病以及结石沉淀，严重者会造成急慢性肾功能衰竭甚至关节致残，对患者的身体健康和生活质量造成了极大威胁。中医学认为通风的发病机制主要是因为人体正气不足、湿热痰瘀以及阴阳失调，造成病理产物在体内停滞，留滞经络，加上饮食劳倦、感受外邪以及房室不节等导致气血凝结不通[4]。四妙散主要由方药牛膝、黄柏、薏苡仁以及苍术组成，根据患者的临床症状进行加味治疗，应用于治疗急性痛风性关节炎中疗效确切。其主要的药理作用包括活血化瘀、抗心肌缺血、降尿酸、降血脂、抗炎、抗动脉粥样硬化、抗生育、保肝利胆、杀菌等，对于嘌呤代谢具有良好的调节功能，能够抑制尿酸的形成，达到促尿酸排尿的效果。本文结果显示，观察组临床总有效率为93.3%，对照组临床总有效率为77.8%，观察组临床疗效明显优于对照组（P<0.05）。由此说明四妙散加味治疗急性痛风性关节炎取得的临床疗效显著，值得广泛应用和推广。

[1]秦祖杰,庞学丰,唐金钧.中西医结合治疗急性痛风性关节炎56例临床观察[J].华夏医学,2012,25(1):25-29

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994.575

[3]李幼玲.四妙散加味治疗急性痛风性关节炎64例观察[J].现代临床医学,2012,38(2):113-114

[4]孙旭.中西医结合治疗急性痛风性关节炎42例[J].中国民族民间医药,2011,20(3):114

R 589.7

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2013.09.044

2013-08-12）