支气管镜肺泡灌洗在机械通气患者中的临床效果观察

叶培富

（江西省萍乡市人民医院 萍乡 337000）

支气管镜肺泡灌洗在机械通气患者中的临床效果观察

叶培富

（江西省萍乡市人民医院 萍乡 337000）

机械通气；支气管镜肺泡灌洗；临床效果

呼吸功能障碍患者需进行机械通气治疗，借助呼吸机建立气道口与肺泡间的压力差，通过机械装置代替、控制或改变自主呼吸的通气方式。但机械通气时间过长或应用不当很容易引起患者呼吸道感染、痰多、痰黏稠等不良反应，而支气管镜肺泡灌洗具有准确、有效、不良反应少等优点，应用效果较好[1]。本文选取2010年12月～2012年12月我院收治的60例机械通气患者作为观察对象，并对其临床治疗进行分析。现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2010年12月～2012年12月我院收治的60例机械通气患者作为观察对象，所有患者经常规检查确定有明显的肺部感染、肺部有湿罗音、气道压大于45mmHg。将60例患者随机分为观察组与对照组各30例：观察组中男性15例，女性15例；年龄30～75岁，平均（46±6.2）岁；病程3 h～24 d，平均（10±3.2）d。对照组中男性17例，女性13例；年龄 29～75岁，平均（46±5.8）岁；病程5 h～24 d，平均（9±4.3）d。两组患者性别、年龄及病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组患者进行支气管镜肺泡灌洗，将呼吸机氧浓度调整至100%，应用支气管镜经气管插管探入，支气管镜顶端紧贴在亚段支气管开口处，将硅胶管放置在活检孔迅速注入37℃的生理盐水，并进行重复负压引流，灌洗过程中注意观测患者心率、血压等生命体征，结束后将呼吸机恢复到原参数。对照组患者进行常规灌洗吸痰，经气管插管口注入无菌生理盐水，应用吸痰管吸痰，吸痰完毕应用氧浓度为100%的呼吸机持续1m in供氧支持，重复灌洗吸痰4次，结束后呼吸机恢复原参数，两组患者均在2 h后进行血气分析[2]。

1.3 统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS12.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示(±S)，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

1.4 治疗结果 治疗前两组患者的血气参数比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后对照组PaCO2及SaO2较治疗前均有明显改善（P<0.05）；治疗后观察组PaO2、PaCO2及SaO2较治疗前均有明显改善（P<0.05）；治疗后观察组 PaO2、PaCO2及 SaO2均优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 治疗前后两组患者血气参数比较 (±S)%

表1 治疗前后两组患者血气参数比较 (±S)%

组别 n PaO2 PaCO2 SaO2观察组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后30 30 30 30 7.39±0.48 8.34±0.64 7.38±0.78 7.76±0.86 8.32±0.48 7.22±0.33 8.45±0.36 8.10±0.41 87±6.99 95±5.62 87±7.33 91±6.10

2 讨论

长时间进行机械通气容易造成患者气道黏膜损伤、呼吸道感染，进而造成患者呼吸不畅、气道痰液增多，如痰液不能及时排出，很可能加重患者病情，引发严重并发症。常规灌洗吸痰反复应用吸痰管，容易加重呼吸道损伤，而且无法完全排出患者深部痰液，黏液在肺泡中积聚，不利于血气交换[3]。本组研究中观察组患者进行支气管镜肺泡灌洗，支气管镜可以安全准确地探查患者呼吸道病变程度，在不损伤气道的情况下清晰显示病变位置、范围等情况，而且灌洗通过支气管镜进行，减低气道阻力，可控性和重复性强，应用效果较好。本文结果显示观察组患者PaO2及SaO2明显上升，PaCO2明显下降，与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。综上，机械通气患者应用支气管镜肺泡灌洗能够有效改善通气，提高治疗效果，值得在临床上广泛推广。

[1]乔亚红.纤维支气管镜治疗急危重症合并严重肺部感染的疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(7):719-721

[2]周阳,潘淘涛,老成暖.床边纤维支气管镜肺泡灌洗在重症监护室机械通气患者中的临床应用[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(2):84-85

[3]闫卫彬,卢立国,孙婷婷,等.早期纤支镜介入诊治机械通气患者临床疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(2):190-191

R 562.2

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2013.09.038

2013-08-08）