中西医联合治疗口腔扁平苔藓临床疗效研究

钟剑波 冯雪 单宇

（辽宁省大连市旅顺口区中国人民解放军第406医院 大连 116041）

中西医联合治疗口腔扁平苔藓临床疗效研究

钟剑波 冯雪 单宇

（辽宁省大连市旅顺口区中国人民解放军第406医院 大连 116041）

目的：探讨中西医结合方法治疗口腔扁平苔藓的临床疗效。方法：选取我院收治的口腔扁平苔藓患者60例，随机分为对照组和观察组。对照组单纯采用西医药物治疗，观察组在对照组治疗基础上加用中药雷公藤多甙片进行治疗。观察两组患者症状评分和疗效情况。结果：观察组治疗后糜烂面得分（0.9±0.2）分，疼痛得分（1.3±0.5）分，观察组明显低于对照组（P<0.05）；观察组显效16例，有效11例，总有效率90%，明显高于对照组（P<0.05）；观察组随访1年复发3例（10%），明显优于对照组（P<0.05）。结论：口服雷公藤多甙片联合局部注射醋酸泼尼松治疗口腔扁平苔藓临床疗效满意。

雷公藤；醋酸泼尼松；口腔扁平苔藓；临床疗效

口腔扁平苔藓在临床上属于比较常见的慢性口腔黏膜皮肤疾病之一，一般不具有传染性。患者发病后病灶处可见红斑并伴有不同程度的疼痛，影响患者的生活质量。目前对口腔扁平苔藓疾病的治疗多采用局部注射皮质激素的方法，但不良反应较大[1～2]，为探讨中西医结合方法治疗口腔扁平苔藓的临床疗效，笔者回顾性分析我院收治的60例口腔扁平苔藓患者临床资料。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2011年1月～2012年1月我院收治的口腔扁平苔藓患者60例，其中男性31例，女性 29例，年龄 19～40岁，平均（28.3±18.9）岁。所有患者均符合《口腔粘膜病诊断学》中关于口腔扁平苔藓疾病的诊断标准，且均知情同意参与本研究进行为期1年的随访调查。将60例患者随机分为对照组和观察组各30例，两组患者一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者选择单纯西医治疗：局部注射醋酸泼尼松，基础注射剂量为2m L/次，根据患者具体病情加减1m L。观察组患者在对照组治疗基础上口服雷公藤多甙片，1mg/(kg·d)，每日剂量分早中晚3次口服。所有患者均连续治疗3个月后进行疗效评定与症状评分，并进行为期1年的随访调查，统计复发情况。

1.3 疗效标准

1.3.1 症状评分标准[3]口腔扁平苔藓经治疗后临床表现正常无疼痛现象者记为0分；病灶处可见轻微条纹但无糜烂现象者记为1分；病灶处部分糜烂（面积<1 cm2）者记为2分；病灶部位糜烂面>1 cm2者记为3分；病灶部位有白色条纹伴有糜烂面<1 cm2记为4分；病灶部位有白色条纹伴有糜烂面>1 cm2记为5分。

1.3.2 疗效标准[4]患者临床表现完全消失，患处外观明显改善者视为治疗显效；治疗后病灶大部分消失，临床症状明显缓解但可见轻度充血视为治疗有效；治疗后病情无明显改善者视为治疗失败。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件分析数据。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以均数±标准差(±S)表示。P<0.05为差异有显著性意义。

2 结果

2.1 两组患者症状评分比较 两组患者治疗后，症状评分较治疗前均有明显改善（P<0.05）；治疗后观察组症状评分均明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者临床症状评分结果比较 (±S) 分

组别 n 糜烂面评分 疼痛评分观察组30对照组30治疗前治疗后治疗前治疗后4.0±1.1 0.9±0.2 3.9±0.9 2.1±0.4 3.8±0.9 1.3±0.5 3.8±0.6 2.0±0.3

2.2 两组患者临床疗效比较 观察组中显效16例，有效11例，总有效率90%，明显高于对照组（P<0.05）。见表 2。

表2 两组患者疗效比较 例

2.3 两组患者复发情况比较 经为期1年的随访，观察组复发3例（10.0%），对照组复发7例（23.3%），观察组复发率明显低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

口腔扁平苔藓疾病的发病机制目前没有统一的定论。相关文献表明[5]，该类疾病的发病与多种因素有关，例如焦虑和紧张等精神因素、免疫因素或者某些全身性疾病（例如糖尿病或者消化系统紊乱等）。本研究中治疗口腔扁平苔藓疾病所用的西药醋酸泼尼松是具有中等效能的肾上腺皮质激素类药物之一，具有较强的抗过敏和免疫抑制作用，作用机制主要是通过调节局部组织的免疫功能达到治疗口腔扁平苔藓的目的。雷公藤多甙片是中药雷公藤的一种制剂形式，主要药理作用是活血化瘀和免疫调节。中药雷公藤具有较强的降低血液黏滞性和凝固性的作用，对于改善口腔扁平苔藓患者病灶部位的微循环和降低外周血管阻力具有重要意义。经动物实验证明其在免疫方面能够显著抑制T细胞增殖，明显降低白细胞介素的含量水平，通过发挥免疫抑制和抗炎的功能达到治疗的目的。

本研究结果显示，两组患者治疗后，症状评分较治疗前均有明显改善（P<0.05），说明两组使用不同的药物治疗后均有一定的疗效，但观察组治疗后数据明显优于对照组，说明口服雷公藤多甙片联合局部注射醋酸泼尼松对治疗口腔扁平苔藓临床疗效更佳。且观察组总有效率及复发率均优于对照组。综上，口服雷公藤多甙片联合局部注射醋酸泼尼松治疗口腔扁平苔藓临床疗效满意，值得推广应用。

[1]左雯鑫,李晓宇,陈艳卿,等.口腔扁平苔藓患者口腔健康相关生活质量的初步研究[J].华西口腔医学杂志,2012,30(1):40-44

[2]周刚,刘宏伟,林梅,等.口腔扁平苔藓(萎缩型、糜烂型)疗效评价标准(试行)[J].中华口腔医学杂志,2005,40(2):92-93

[3]左雯鑫,李晓宇,蔡淦英,等.口腔健康影响程度量表在口腔扁平苔藓诊疗中的初步应用[J].实用口腔医学杂志,2012,28(4):502-504

[4]梁文红,田源,罗爱华,等.醋酸泼尼松龙涂布治疗糜烂型口腔扁平苔藓疗效观察[J].遵义医学院学报,2011,34(4):380,383

[5]宫尚红,李成,张敬,等.NF-κBp65和ICAM-1在口腔扁平苔藓中的表达及相关性[J].实用医学杂志,2011,27(8):1 344-1 347

R 781.5

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2013.09.032

2013-07-31）