桑菊饮加减治疗小儿急性支气管炎临床研究

冼雪梅，韦继政

（1.广东省江门市五邑中医院恩平分院，广东 江门529400；2.广东省江门市五邑中医院，广东 江门529031）

笔者用桑菊饮加减治疗急性支气管炎取得满意效果，报道如下。

1 临床资料

共68例，均为2011年9月至2012年3月在本院门诊患者，随机分为两组。观察组36例，男20例、女16例，年龄（5.48±2.53）岁，病程（3.0±2.4）天。对照组32例，男18例、女14例，年龄（5.2±2.0）岁，病程（2.6±2.0）天。两组一般情况无显著性差异（P＞0.05）。

临床表现为多发生于春季、夏季，①主症为发热，微恶风寒，有汗或少汗，头痛身楚，②鼻塞，流黄浊涕，咳嗽，咽红干痛。次症为微汗，口干渴，咳嗽咯痰黄稠。舌尖红，苔薄黄；脉浮数。具备主症①或②及次症即可确诊。

纳入标准为急性支气管炎属外感风热表证。

排除标准为长期发热，有慢性病并发感染，其他原因如胆囊炎、尿路感染等引起发热，年龄小于1岁，不愿服中药，胃肠道症状反应明显者。

2 治疗方法

两组均予抗病毒、抗感染，多饮水、物理降温等处理。治疗组加用桑菊饮加减（杏仁6g，连翘4.5g，薄荷2.4g，桑叶7.5g，菊花3g，桔梗6g，甘草2.4g，苇根6g），依临床症状、体征、儿童体质量等剂量适当加减。用水400mL，煮取200mL，日1剂，分早晚2次服，共治疗2～4天。

3 观察指标

中医证候积分：观察治疗前后症状、体征、舌象、脉象的变化，主要包括热程缩短时间、咳嗽等症状。参照文献方法［1］，分为无、轻、中、重4级，分别记为0、1、2、3分，治疗前后每例累计积分统计。

血检查指标：包括血WBC、C反应蛋白。

4 疗效标准

证候疗效判定标准按国家卫生部颁布的“中药新药临床研究指导原则”执行［1］。临床痊愈：临床症状，体征消失或基本消失，证候积分减少95%以上。显效：临床症状，体征明显改善，证候积分减少70% ～ 95%。有效：临床症状，体征均有好转，证候积分减少30% ～ 70%。无效：临床症状，体征无明显改善，甚则加重，证候积分减少不足30%。

统计学方法用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s） 表示、用t检验，计数资料用χ2检验，P＞0.05为有统计学意义。

5 治疗结果

中医证候积分比较见表1。

表1 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，±s）

组别 n 治疗前积分 治疗2天后积分 治疗4天后积分对照组 36 19.00±3.01 18.21±4.22 16.35±3.12观察组 32 17.85±2.89 16.98±3.48 14.87±4.10

与治疗前比较，观察组治疗2天后积分与治疗前比较无显著性差异（t=1.0880，P＞0.05），治疗4天后积分与治疗前比较有显著性差异（t=3.3606，P＜0.01）；对照组治疗2天后积分与治疗前比较无显著性差异（t=0.9144，P＞0.05），治疗4天后积分与治疗前比较有显著性差异（t=3.6676，P＜0.01）。两组比较治疗前积分无显著性差异（t=1.6022，P＞0.05），治疗2天后积分比较无显著性差异（t=1.2920，P＞0.05），治疗4天后积分比较无显著性差异（t=1.6858，P＞0.05）。

两组治疗前后血常规检查，C反应蛋白指标见表2。

表2 两组治疗前后血常规及C反应蛋白指标比较（±s）

表2 两组治疗前后血常规及C反应蛋白指标比较（±s）

组别 时间 n WBC（×109/L） C反应蛋白（㎎/L）对照组 治疗前 36 12.15±3.1 25.8±6.2 2天后 36 11.06±2.3 20.3±3.52观察组 治疗前 32 12.50±2.2 26.4±5.2 2天后 32 8.06±2.51 15.23±3.62

治疗前两组WBC、C反应蛋白与治疗前比较无显著性差异（分别为t=0.5307，P＜0.05与t=0.4293，P＜0.05）。观察组治疗2天后WBC、C反应蛋白均较治疗前明显下降（分别为t=7.5251，P＜0.01与t=9.9728，P＜0.01）。对照组治疗2天后WBC与治疗前比较无明显下降（t=1.6943，P＞0.05），C反应蛋白较治疗前明显下降（t=4.6286，P＜0.05）。

6 讨 论

桑菊饮出自吴鞠通《温病条辨》。桑叶清透肺络之热，菊花清散上焦风热，薄荷助桑、菊散上焦风热，桔梗、杏仁一升一降、解肌肃肺以止咳，连翘清透膈上之热，苇根清热生津止渴，甘草调和诸药。诸药合用，有疏风清热、宣肺止咳之功。

观察证实，桑菊饮治疗小儿急性支气管炎能提高疗效，且未发现明显不良反应。

［1］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中药医药科技出版社，2002：54-58.