参芎通络汤治疗偏头痛80例

曾凯军

（漳州市中医院，福建 漳州363000）

偏头痛是临床常见病症，多表现为一侧或双侧呈搏动性、反复发作性头痛，患者颇感痛苦。笔者自2010年以来，运用参芎通络汤治疗偏头痛80例，取得较为满意的疗效，现介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择110例偏头痛患者，均为我院住院及门诊患者，按照就诊顺序分为2组。治疗组80例，其中男31例，女49例；年龄最小16岁，最大68岁，平均（42.29±10.11）岁；病程最长6a，最短3个月。对照组60例，男18例，女42例；年龄最小15岁，最大60岁，平均（40.37±10.26）岁；病程最长8a，最短2个月。所有患者均为急性发作期就诊，均经头颅CT和脑电图检查未见异常，神经系统检查无阳性体征。2组性别、年龄、病程等方面经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 符合2004国际头痛协会（IHS）颁布的偏头痛诊断标准［1］。

1.3 统计学处理2组疗效比较采用卡方检验。

2 治疗方法

2组均使用尼莫地平注射液4mg加入生理盐水250mL中静脉滴注，1次/d，疗程均为2周。治疗组加用自拟方参芎通络汤，组成：丹参30g，川芎15g，天麻15g，白芷10g，全蝎10g，防风6g，当归10g，蔓荆子10g。根据部位不同，使用引经药：太阳经头痛加羌活；阳明经头痛加葛根、知母；少阳经头痛加柴胡、黄芩；厥阴经头痛加吴茱萸、藳本。每日1剂，分2次口服，治疗2周。

3 治疗结果

3.1 疗效判定标准 按照国家中医药管理局1994年颁发的《中医病证诊断疗效标准》［2］，痊愈：头痛及伴随症状消失，6个月以上无复发；显效：疼痛程度明显减轻，伴随症状好转，或发作次数、疼痛持续时间减少2/3以上；有效：疼痛程度减轻，或发作间隔延长、头痛持续时间缩短不足2/3；无效：头痛无减轻，伴随症状均无明显好转。

3.2 2组疗效比较 见表1。

表1 2组疗效比较（n，%）

4 讨 论

偏头痛属中医“头风”、“偏头痛”范畴，以内伤居多；或因头部外伤，日久入络，瘀血阻滞，不通则痛。方中选用大量丹参，因丹参有较强活血化瘀作用，根据现代药理研究证明，其具有抗动脉硬化、抗自由基、抗钙超载、抗凝、抗血小板聚集、抗神经细胞凋亡、扩张脑血管等作用，从而改善脑细胞内外离子交换，降低血管活性多肽神经递质，抑制介质受体含量，改善血管收缩，且能提高痛阈，减少脑功能障碍，使神经血管功能障碍恢复，从而缓解头痛的发作；方中还使用川芎入肝胆经，擅长活血通经、上行头目；天麻、白芷有镇静、镇痛作用；中医认为“治风先治血，血行风自灭”，当归、防风、蔓荆子有养血祛风作用，全蝎有搜风通络作用。诸药合用，达到活血通络、祛风止痛的良好效果。

［1］偏头痛诊断与治疗专家共识组．偏头痛诊断与防治共识［J］．中华内科杂志，2006，45（8）：694-695.

［2］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［S］．南京：南京大学出版社，1994：201-202.