稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常分析

郭胜

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是心血管内科的常见病。随着社会的发展，人们饮食结构的变化以及寿命的不断延长等因素，冠心病的发病率呈现逐年增加的趋势[1]。冠心病是引发心律失常的常见病因。因此，随着冠心病发病率的逐渐升高，心律失常的发病率也在不断升高。临床上常用营养心肌、改善冠脉供血、降脂、抗心律失常等药物治疗。美托洛尔属于β受体阻滞剂，临床上常用于高血压，心律失常等的治疗。稳心颗粒是以黄芩苷为主要成分的中成药制剂，能够益气养阴、活血化瘀，临床上主要用于期前收缩、房颤及快速型心律失常[2]。笔者应用稳心颗粒联合美托洛尔对来我院心血管内科就医的冠心病合并心律失常的患者进行治疗，取得良好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2010 年 11 月～2011 年 11 月期间在我院心血管内科就医的冠心病合并心律失常患者 100 例，并随机将其分为治疗组和对照组各 50 例。治疗组中，男性 28 例，女性 22 例，平均（53.2±10.2）岁；对照组中，男性 27 例，女性 23 例，平均年龄（54.7±10.9）岁。100 例患者中，室性期前收缩 53 例，房性期前收缩 39 例，交界性期前收缩 8 例。两组患者在年龄、性别、病情及病程上的差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。

1.2 诊断标准 冠心病的诊断标准参照世界卫生组织冠心病的临床诊断标准。心律失常的诊断主要以常规心电图以及 24 小时心电图作为诊断依据。

1.3 治疗方法 对照组给予口服美托洛尔片，初始剂量为 12.5 mg，每日 2 次，并根据患者的心率以及血压调整美托洛尔的剂量。治疗组采用稳心颗粒联合美托洛尔方案，即在对照组治疗方案的基础上，给予稳心颗粒温水冲服，每次 9 克，每天 3 次。4 周为一个疗程。定期复查患者的常规心电图以及 24 小时动态心电图。

1.4 疗效评价标准[3]显效：经过一个疗程的治疗后，24 小时动态心电图显示期前收缩次数消失或者减少大于 90%；有效：经过一个疗程的治疗后，24 小时动态心电图显示期前收缩次数减少大于 50%而小于 90%；无效：经过一个疗程的治疗后，24 小时动态心电图均未见改善甚至有所加重。

1.5 统计学方法 采用统计学软件SPSS17.0 软件包对数据进行分析，率的检验采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

一个疗程后，治疗组显效率为 52.0%，总有效率为 84.0%；对照组显效率为 34.0%，总有效率为 54.0%，治疗组的显效率及总有效率均明显高于对照组，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表 1。

表1 两组患者的临床疗效比较[n(%)]

治疗组患者使用稳心颗粒联合美托洛尔进行治疗后，未发生明显不良反应。

3 讨论

冠心病是由于血液中的脂类物质沉积在冠状动脉内膜，导致冠脉狭窄，心脏缺血。长期的心肌缺血，可导致患者心肌细胞缺血缺氧，从而引起心律失常[4]。β受体阻滞剂能够通过降低心肌细胞的自律性，减轻心脏的耗氧量，改善心脏的缺血缺氧状态，从而起到抗心律失常的作用。

从中医方面来看，本病属于祖国医学“胸痹”、“心悸”等范畴。患者多久病体虚，气虚无力行血，导致瘀血阻络，血瘀日久则阳气更虚，不能充养心脉，心脉失养而发为本病。稳心颗粒主要由党参、三七、黄精、甘松、琥珀等组成。党参、黄精均能益气养阴；三七、琥珀能活血化瘀；甘松则有行气之功。诸药合用，共凑益气养阴、活血化瘀之力。

本研究通过稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的临床研究，结果表明，治疗组的临床疗效明显优于对照组。因此，我们认为稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常具有良好的疗效，值得临床推广应用。

[1]卞锋全.复方丹参滴丸+Vc片治疗冠心病临床分析[J].当代医学,2012,18（10）:82-83.

[2]刘炼庆,李科伦,邓文全.稳心颗粒治疗心律失常疗效观察[J].当代医学,2011,17(16):133-134.

[3]张瑕.稳心颗粒治疗冠心病合并心律失常的疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(5):748.

[4]蒋健刚,刘俊,陈金国.琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(16):1719-1721.