综合护理对54例老年糖尿病慢性并发症患者的效果分析

汪钟灵

江西省景德镇市第一人民医院呼吸内科，江西 景德镇 333000

当多种原因引起患者胰岛素分泌缺陷时，即可导致糖尿病。糖尿病患者代谢紊乱是以慢性高血糖为特征，但也有继发性水电解质代谢紊乱［1］，脂肪代谢紊乱和蛋白质代谢紊乱。糖尿病患者如不及时治疗，可导致心脏、血管、神经和眼等慢性疾病，甚至引起患者功能缺陷。随着社会的发展，营养水平的提高，糖尿病患者数量迅速增加，目前全世界约有1.7亿糖尿病患者，糖尿病已是威胁人类健康的头号公敌之一［2］。对糖尿病患者进行必要的护理，能降低并发症的发生率，也有利于患者恢复。本文回顾性分析了2009年4月到2011年7月来我院就诊的糖尿病患者108例，目的是分析老年糖尿病慢性并发症的护理效果。

1 临床资料

1.1 一般资料 2009年4月到2011年7月来我院就诊的糖尿病患者有108例，其并发症有:泌尿系统感染15例，心血管病变16例，原发性高血压35例，脑血管病变25例，肺部感染9例和神经病变8例。将患者随机分为两组，其中实验组54例，男性27例，女性27例;年龄56～78岁，平均(65.5±1.1)岁;病程 2～8年，平均(5.6±2.1)年。对照组54例，男性24例，女性30例;年龄55～77岁，平均(66.5±1.2)岁;病程 2～8年，平均(5.5±2.2)年。两组患者在并发症类型、性别、年龄和病程上差异无统计学意义(P＞0.05)具有可比性。

1.2 评价方法 对护理效果的评价分为三个等级，显效:患者病情恢复较好，血糖基本控制，并发症已消失;有效:患者病情恢复良好，血糖得以控制，但偶有上升，并发症恢复良好;无效:患者血糖未控制，并发症没有恢复。

1.3 统计学分析 应用SPSS17.0软件来进行数据的统计及处理，数据用(±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 护理方法

对照组施以一般基础护理。实验组实施有针对性的综合护理，具体护理如下。

2.1 一般基础护理 在血糖查明后，用小瓶生理盐水建立静脉通道。护理人员密切观察患者病情，观察患者瞳孔、脉搏、呼吸、血压和体温变化。护理人员随时记录患者血酮、尿酮和尿糖水平。记录患者一天24小时液体出入量。让患者注意保暖和注意休息［3］。对患者进行各项护理时，应注意无菌操作，避免引起感染。

2.2 糖尿病患者慢性并发症的护理

2.2.1 神经病变护理 糖尿病神经病变可累及周围及中枢神经系统，但主要累及周围神经系统。当患者发生这类病变时，上肢会出现异常感觉，有灼热、针刺和麻木感。病变后期还会累及运动神经，出现肌萎缩、肌张力减弱等情况，甚至会出现剧烈疼痛感。对这类并发症的护理以理疗和按摩为主，同时患者可服用止痛药，这样患者的血液循环系统可得到有效的改善［4］。对于那些下肢瘫痪患者，护理人员应协助生活护理，保持其日常卫生。

2.2.2 糖尿病合并肾功能不全患者的护理 对这类患者的护理主要是密切观察患者的血糖情况，积极控制血糖。当患者出现血压升高情况时，必须采取有效措施降低其血糖，这样才能减轻患者肾小球三高状态，并可延缓其病情的发展。还应该控制其饮食，患者血液透析前应摄入低蛋白食物。对患者心理状态的护理也不可忽略，鼓励患者积极配合治疗。

2.2.3 糖尿病合并眼病患者的护理 当血糖长期控制不好时，会对患者的神经和血管系统造成一定的损害，导致眼部的病变。所以对这类患者的护理也是控制其血糖。当患者出现眼不能闭合等情况时，应该注意对眼睛的保护，患者可使用抗生素涂抹眼睛，也可佩戴眼罩。对眼部病变患者也应该进行必要的心理护理，以增强其信心。

2.2.4 糖尿病并发足病的护理 这类患者最常见的临床现象有下肢皮肤溃烂，严重者需要截肢。对这类患者的护理［5］为每天检查患者双足，观察足部皮肤温度和颜色的改变，并仔细评估患者足部是否有麻木和刺痛感。护理人员也应该帮助患者保持足部洁净。患者应坚持每天用温水洗脚，并用洁净毛巾进行擦洗，避免引起皮肤溃烂。患者还需要选择合适的鞋袜，选择袜子应以透气性、弹性和散热性良好的为宜，鞋子的选择应以柔软为宜。患者外出时不应穿凉鞋，避免引起细菌感染。患者冬季应注意足部保暖，避免久坐，可做适量运动以促进足部血液循环。

3 结果

实验组显效34例，占63%;有效10例，占18.5%;无效10例，占18.5%。对照组显效18例，占33.3%;有效21例，占38.9%;无效15例，占27.8%。两组结果比较具有统计学差异(P＜0.05)。具体见表1。

表1 实验组与对照组护理结果比较［n(%)］

4 讨论

糖尿病患者死亡的主要原因就是糖尿病并发症。当临床护理人员充分掌握了其并发症的特点、护理方法、心理护理和饮食护理时，就可以降低糖尿病并发症的发生率，促进糖尿病患者的恢复。在本研究中，对实验组患者实施有针对性的综合护理后，患者的显效率显著性高于施以一般基础护理的对照组。这也说明实施有针对性的综合护理能促进糖尿病患者的恢复，这种护理方法值得在临床护理中加以应用。

［1］许章荣.重视糖尿病足临床研究中存在的问题［J］.中华糖尿病杂志，2004，12(5):309－310.

［2］Donnatom ky.Diagnosis and chass if ication of Diabetes M ellitus［J］.Nursing，1997，9:41－42.

［3］钱荣立.严格控制糖尿病减少糖尿病合并症［J］.中华内科杂志，1994，33(3):147－150.

［4］沈玉君.急诊糖尿病昏迷患者的抢救与护理［J］.光明中医，2006，21(2):46－47.

［5］孙颖秀，杨玉芹.糖尿病并发症的护理［J］.中医药现代远程教育，2010，8(17):132－133.