2012年衡阳市居民户碘盐监测结果分析

谭璇 刘军 曹庆云 李传华 左雄

碘缺乏病（iodine deficiency disorders，IDD），是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组疾病的总称，它与维生素A缺乏、缺铁性贫血并列为世界卫生组织、联合国儿童基金会等国际组织重点防治、限期消除的三大微营养素营养不良疾病[1]。它主要损伤婴幼儿的脑发育而影响人口素质，包括地方性甲状腺肿、克汀病（以痴呆、矮小、聋、哑、瘫痪为主要临床特征）和亚克汀病（以智力低下为主要临床特征）、单纯性聋哑、胎儿流产、早产、死产和先天畸形等[2]。食盐是人体的每日所需，人类经过近一百年的探索和实践证明，食盐加碘具有安全、有效、简单、易行、价廉、能够长期坚持食用的优势，成为补碘的最佳途径[3]。为及时掌握衡阳地区居民户碘盐普及情况，动态评价人群碘营养状况及病情的消长趋势，科学开展碘缺乏病防治工作，进一步加强和完善消除碘缺乏病工作的长效机制，现将2012年衡阳市碘盐监测结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 抽样方法 严格按照《湖南省碘缺乏病监测方案（试行）》，根据随机抽样原则抽取居民户食用盐，结合衡阳市实际地理情况，按东、西、南、北、中划分5个抽样片区，在每个片区各随机抽取1个乡（镇、街道办事处）；在每个乡（镇、街道办事处），随机抽取4个行政村（居委会）；在每个行政村（居委会），随机抽检15户居民食用盐。全市12个县（市、区）单位均开展监测工作，无监测盲区县。

1.2 检测方法 按照GB/T 13025.7直接滴定法测定盐中碘含量。

1.3 判定标准 食用盐加碘浓度仍然按照GB 5461-2000《食用盐国家标准》进行判定,即:合格碘盐含碘量为20～50mg/kg,非碘盐为<5 mg/kg,不合格碘盐为5～20 mg/kg或>50 mg/kg。非碘盐率>2%的县(市、区)为碘盐问题地区。

1.4 质量控制与抽样复核 全市各县（市、区）疾控中心碘实验室均已接受国家碘缺乏病参照实验室盐样碘含量测定盲样考核，考核结果合格[4]。检测人员以通过外质控考核人员为主体。市疾控中心在每个县（市、区）的盐样中随机抽取5%的样品即15份居民户盐样，在市中心实验室按照GB/T 13025.7直接滴定法进行盐碘含量复核。并对各县（市、区）大部分的非碘盐和不合格盐样进行复核。

1.5 统计学方法 应用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析，采用配对t检验，数据用均数±标准差（±s）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 居民户随机抽样监测结果 衡阳市共抽取了60个乡（镇、街道办事处）、238个村（居委会）、采集盐样3600份，监测结果为非碘盐（＜5 mg/kg）4份，不合格碘盐48份（5～20 mg/kg或>50 mg/kg），合格碘盐3548份，无碘盐含量大于100 mg/kg的极端值。合格碘盐食用率98.56%，碘盐中位数为29.19 mg/kg，居民户食盐碘含量变异系数为17.23%（表1）。

表1 衡阳市2012年碘盐监测统计表

表2 碘盐监测抽样复核结果（mg/kg,±s）

表2 碘盐监测抽样复核结果（mg/kg,±s）

南岳区CDC 17 24.6957±5.6473 27.9652±6.5156 -2.737 0.184石鼓区CDC 15 32.2400±1.2117 32.2800±2.6785 -0.059 0.954雁峰区CDC 15 36.4640±7.7548 28.7800±2.7873 3.683 0.002珠晖区CDC 15 33.9133±2.2245 30.9733±6.7409 1.737 0.104蒸湘区CDC 15 25.088±4.6164 33.9333±5.9840 -4.293 0.001衡东县CDC 15 27.2613±0.4358 31.4987±4.5226 -3.63 0.003衡山县CDC 25 22.4408±10.1717 23.9960±9.9183 -1.859 0.075祁东县CDC 17 28.1229±9.0464 27.5000±7.8121 0.722 0.481衡阳县CDC 16 29.4100±5.2929 29.9875±9.1879 -0.512 0.616衡南县CDC 15 27.2853±3.6598 26.3533±5.3926 0.704 0.493常宁市CDC 15 25.6133±2.6292 27.1267±10.9755 -0.541 0.597耒阳市CDC 20 28.3605±9.3429 30.9600±10.6875 -2.123 0.047合计 200 28.2581±7.6276 29.0014±7.9935 -1.564 0.120

2.2 抽样复核检测结果 本次碘盐监测工作中随机抽取每个县（市、区）的15个碘盐样品复核，并对各县（市、区）的大部分非碘盐和不合格盐样也进行了复核。

将各县（市、区）检测值与市级复核值进行配对t检验，结果表明，耒阳、雁峰、祁东和蒸湘的检测数据在95%可信区间内，差异有统计学意义，可认为检测结果与市级复核值存在差异，其余8个县（市、区）碘盐检测数据配对t检验P值均>0.05，差异无统计学意义，可以认为检测结果没有差异。以全市200份总复核样进行配对t检验，结果显示，P=0.12，差异无统计学意义，两组检测值差异无统计学意义，故可认为在全市整体层次上，衡阳市各县（市、区）疾控中心的检测结果准确、真实、有效（表2）。

3 讨论

碘盐监测工作是消除碘缺乏病的一项长期性工作，通过多年的监测，衡阳市碘盐监测工作逐步规范化，碘盐质量不断提高，监测成效日益突出。

从今年碘盐监测结果可以看出，全市居民户合格碘盐食用率为98.56%，继续保持合格碘盐食用率的较高水平，巩固了衡阳市消除碘缺乏病的阶段成果。衡山、南岳、耒阳、祁东和衡阳县有不同程度的非碘盐或不合格碘盐，分析原因主要有：（1）农民经济文化落后，防病意识淡薄，贪图便宜，使非碘盐乘虚而入；（2）农户对碘盐存放不当或长期存放使碘盐含碘量降低造成不合格碘盐增多；（3）健康教育面和力度不够，尤其是边远乡村群众对碘缺乏病防治知识的认识还存在一定差距。为了建立衡阳市可持续性消除碘缺乏病的长效工作机制，在今后的工作中，还要进一步加强对食用盐销售市场的监管和居民正确使用碘盐的健康教育以及碘盐的监测，提高居民户合格碘盐食用率，改善全民的碘营养水平。

全市加碘盐碘含量的变异系数为17.23%,其中雁峰区为21.29%，衡山为19.71%,这一结果若排除检测质量误差外,表明碘盐含碘量不均匀。为此,做好全省碘盐生产供应工作,盐业部门要进一步提高碘盐加工质量,提高碘盐中碘含量的均匀程度, 严格控制不合格碘盐流入市场,同时要做好重点地区盐政管理工作,找出非碘盐供应渠道,切断其流通环节,严禁非碘盐流入病区。

[1]叶恩禧,陈凡,袁小华.宁德市消除碘缺乏病历史、现状和防治策略的研究[J].海峡预防医学杂志,2002,8(5):62-63.

[2]朱索春.碘缺乏病的预防和优生优育[J].当代医学,2011,17（32）:162-163.

[3]余雅,李革,刘琴.碘盐防治碘缺乏病效果的系统评价[J].中国地方病学杂志,2009,28（5）:579-582.

[4]王仁禹,唐阳,郭先驰,等.2008年湖南省碘盐监测报告[J].实用预防医学,2008,15(6):1789-1791.