北流市健康人群血尿酸与高血脂高血糖等相关性研究

罗量

随着社会的不断发展，人们生活水平的不断提高、饮食习惯的改变，再加上快节奏的生活以及来自各方面不断增加的压力和饮酒应酬的不断增加，人群中高血糖、高血脂、高血尿酸等出现的几率大大增加，同时相关的调查研究也表明高血尿酸症的患病率正在逐年增加[1]。而血脂、血糖、血尿酸的代谢异常很容易引起一系列的连带反应，进而导致心血管疾病。高尿酸血症是由嘌呤代谢紊乱所致，任何情况下过多的血尿酸生产或排泄不足均可造成高血尿酸症[2]。对高血压、高血脂、高血尿酸的研究已有很多，但大多为单一方面的小范围研究[3]，而针对一定区域的高血尿酸、高血压、高血脂、高血糖的相关性研究还不是很多，同时为了研究北流市健康人群血尿酸、血糖、血脂的水平、人群分布情况及相关性，为本地区疾病的预防和控制做好数据背景，广西壮族自治区北流市疾病预防控制中心随机对地区内部分人群的血尿酸（UA）、血糖、血脂、血脂蛋白、甘油三酯（TG）等进行统计分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择的研究对象为2012年上半年北流市内接受检测的健康人群，随机抽取2500人。其中男1452例，女1048例，年龄19～68岁（平均年龄42.7），其中<30岁482人，30～40岁526人，40～50岁517人，50～60岁496人，>60岁479 人。体重 44～89 kg,平均 69.8 kg；体重指数（体重/身高2）：<18.5有215例为消瘦，18.5～24有796例为正常，24～28有653例为偏胖，>28有836例为肥胖。

1.2 检测方法 受检人群确保早上空腹，安静状态下静脉抽血5 mL，用全自动生化分析仪进行检测，采用终点法测定血尿酸浓度，GPOPAP法检测血清TG，CODCEP AP法检测血清总胆固醇(TC)，肌糖激酶法检测空腹血糖(FPG)，酶法检测高密度脂蛋白(HDL)，并测量血压(BP) (取3次平均值)，其中收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg为高血压[4]。

1.3 检测指标 对于每个受检人采用统计表格记录其一般情况（身高、体重、年龄、性别等），记录有无高血压、糖尿病等病史，记录血压、血糖、血脂、血尿酸、总胆固醇、甘油三酯等含量。其中：血清TC>5.72 mmol/L为高胆固醇，血清TG>1.7 mmol/L为高甘油三酯，血UA>430 mmol/L为高血尿酸[5]。

1.4 统计学方法 利用SPSS12.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，并对得到的结果进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 受检人群的一般情况统计结果 受检人群为随机抽取，具有一般性，与本地区人群的平均水平基本一致，符合统计学规律，见表1。

表1 所有受众的基本资料统计情况

2.2 不同性别高血脂、高血糖、高血尿酸检测结果比较 从表2可知，男性的高密度脂蛋白含量要低于女性，而其他各项指标要高于女性。其中血UA、HDL、空腹血糖差异均有统计学意义(P<0.05)，血清TC、血清TG差异均无统计学意义(P>0.05)。

表2 所有受检人员高血脂、高血糖、高血尿酸的含量比较情况（±s，mmol/L）

表2 所有受检人员高血脂、高血糖、高血尿酸的含量比较情况（±s，mmol/L）

检测指标 男 女 t值 P值血清总胆固醇 4.81±1.33 4.78±1.25 0.021 0.963血清甘油三酯 1.82±0.58 1.81±0.62 0.137 0.907血尿酸 353.5±87.4 316.8±53.2 5.448 0.007高密度脂蛋白 1.08±0.27 1.12±0.41 2.688 0.005空腹血糖 5.88±0.43 5.64±1.03 2.794 0.005

2.3 不同年龄段人群的高血脂含量以及高血糖、高血尿酸含量检测结果 由表3可知，随着年龄的增加，各项指标逐步增加（HDL相反），其中高血清TC、高血UA、空腹血糖差异均有统计学意义(P<0.05)，不同年龄、不同性别的高血清TG含量以及低高密度脂蛋白的含量差异均无统计学意义(P>0.05)。

表3 不同年龄段高血脂、高血糖、高血尿酸的平均水平比较（mmol/L，±s）

表3 不同年龄段高血脂、高血糖、高血尿酸的平均水平比较（mmol/L，±s）

检测指标 <30岁 31～40岁 41～50岁 51～60岁 >60岁血清总胆固醇 4.27±1.73 4.61±1.64 4.57±1.52 4.87±1.36 4.74±1.23血清甘油三酯 1.83±0.43 1.92±0.52 1.79±0.36 2.21±0.62 1.64±0.28血尿酸 288±102 298±117 313±122 326±108 357±132高密度脂蛋白 1.22±0.21 1.17±0.32 1.08±0.25 1.04±0.37 1.06±0.28空腹血糖 5.62±1.23 5.58±0.83 5.79±0.94 5.82±0.64 5.85±0.22

2.4 人群的高血脂、高血糖、高血尿酸随体重的分布结果由表4可知，随着肥胖程度的增加，各项指标逐步增加（HDL相反），其中高血清TC、高血尿酸、空腹血糖差异均有统计学意义(P<0.05)，不同体重的受检人员的高血清TG及低高密度脂蛋白含量差异均无统计学意义(P>0.05)。

表4 不同年龄段高血脂、高血糖、高血尿酸的平均水平比较（mmol/L，±s）

表4 不同年龄段高血脂、高血糖、高血尿酸的平均水平比较（mmol/L，±s）

检测指标 消瘦 正常 偏胖 肥胖血清总胆固醇 4.23±1.43 4.51±1.54 4.77±1.72 4.97±1.26血清甘油三酯 1.77±0.33 1.92±0.52 2.09±0.36 2.31±0.62血尿酸 277.5±113.6 296.3±113.3 312.6±115.3 332.3±104.5高密度脂蛋白 1.07±0.31 1.17±0.35 1.18±0.17 1.06±0.27空腹血糖 5.62±1.23 5.58±0.83 5.79±0.94 5.82±0.64

2.5 人群中高血脂、高血糖、高血压、高血尿酸的统计比例统计所得数据中高血压、高血脂、高血糖、高血尿酸所占比例基本相同，不过个体同时出现高血压、高血糖、高血脂等的情况也比较多，这也说明，高血脂、高血压、高血糖等的出现具有一定的相关性，见表5。

表5 人群中高血脂、高血糖、高血尿酸、高血压统计情况[例（%）]

3 讨论

尿酸是人类嘌呤代谢的最终产物，通常由黄嘌呤氧化酶(XO)催化生成[6]。正常人每天尿酸生产与排泄维持在平衡状态，若产生尿酸的情况增加或者排泄不足则很有可能导致高血尿酸，偶然的原因导致高血尿酸（如突然进食富含嘌呤或者核蛋白的食物）并不会对人体造成太大的影响，但是如果血尿酸的增加是由于内源性的体内氨基酸磷酸核糖及其它小分子化合物合成和核酸分解或者是肾原性排泄尿酸不良，则已可确定为高血尿酸症[7]。许多研究也都得出高血尿酸症与高血压、肥胖、高血脂、高血糖等有密切的联系。

高血脂症是一种主要由于脂肪代谢挥着异常而导致血清中脂肪含量增加的疾病。高血脂主要指血清中TC含量高于标准值、TG含量高或高密度脂蛋白(HDL)低[8]。高血糖主要指血清中糖含量过高，这也是糖尿病的主要病因。血尿酸、血脂、血糖的含量往往有一定联系，而且随着年龄、性别、体重等的不同而呈现不同[9]。近年来，随着经济的发展，人们生活水平得到不断提升，生活作息习惯、饮食习惯也都产生很大的变化，同时来自各方面的压力也不断加大。这都加剧了高血脂、高血糖、高血尿酸的发生。本次我市疾病预防控制中心对地区内人群进行高血脂、高血糖、高血尿酸的研究同时也是为了地区内人群的基本情况做一次调研统计，对我市人力资源的基本情况的了解，为以后疾病预防和控制提供背景资料。

伴随有高尿酸血症的高血压的发病机制目前尚未确定，其相互作用有两方面，即相互影响、互相加重。一方面，因为长期服用利尿剂和不断增加的血乳酸引起尿酸的升高。高血压患者在长期使用噻嗪类利尿剂后往往会造成血容量减少，进而增加尿酸的重吸收，最终导致高尿酸血症。同时，由于高血压可同时对大血管和微细血管造成损坏，对微细血管的损坏将会至使微细血管组织缺氧，造成血清乳酸含量的增高，导致在肾小管不断分泌尿酸盐，滞留过多的尿酸则导致高尿酸血症。另一方面，伴随不断升高血尿酸含量，多余尿酸开始结晶，进而对小动脉内膜产生损害，从而加重高血压症状，最终形成恶性循环，至使高血压和高血尿酸症均不断加重。

高血尿酸与高血脂也具有一定的相互作用。其一，不断增加的血尿酸会促进低密度脂蛋白胆同醇的氧化和脂质过氧化，导致血脂含量增加；同时高血脂也会反过来促血尿酸的不算增加，进而导致高血尿酸增加。目前的研究已经表明对体重的控制可限制不断增加的血尿酸含量。对于高血糖，目前已知在2型糖尿病、肥胖、高血压等患者中，血糖含量的增加会导致3-磷酸甘油醛脱氢酶的活性下降，至使血UA和TG的合成增加，最终导致高尿酸血症和高甘油三酯血症。

本次研究主要对高血尿酸、高血脂、高血糖等随年龄、性别、体重的分布及其相关性进行分析。结果表明，高血尿酸、高血糖、高血脂等随着年龄、体重的增长而增加，且男性一般高于女性。高尿酸血症与性别、年龄的关系密切，而雌激素对尿酸的排泄有促进作用，因此老年女性和男性以及肥胖人群很容易发生高血尿酸症，且肥胖男性很容易出现高血尿酸症，尤其出现在有过量抽烟、酗酒、暴饮暴食、作息不规律等不良生活和作息习惯的。同时，高血尿酸的出现往往伴随着高血脂、高血糖、高血压等，且呈正相关增加。

综上所述，本地区健康人群的血尿酸随着血脂、血糖以及血脂蛋白含量的增加而增加，两者之间呈很强的正相关性，男性、肥胖、60岁以上人群均容易患高血尿酸症。肥胖的男性患病几率更高，很大原因是由于其不良习惯（如酗酒、暴饮暴食、作息不规律等）导致。故针对高血压、高血糖、高血脂、高血尿酸症的治疗应综合考虑各个方面的相互联系，从全局出发制定治疗方案，同时不可忽略生活、饮食习惯的影响。

[1]李钟艳，杨海霞，肖汝凤，等.黔南地区苗族人群血尿酸与血脂、血糖、血脂蛋白的相关性研究[J].山东医药，2011，51（21）:89-90.

[2]傅丽华，姜丕政，崔丽笙，等.衢州市城乡人群高血脂、高血糖、高尿酸血症的调查[J].全科医学临床与教育，2006，4（4）：314-316.

[3]林悦青,林镇坤,蔡正哲.糖尿病合并高血压治疗中的价—效医学[J].当代医学，2012,18(3):73-74.

[4]刘英.高尿酸血症与高血压、高血脂、高血糖关系分析[J].首都医药，2009，16（14）：25-26.

[5]余俊文，陆锦波，张小娟，等.1320名老年人血尿酸与血脂、血糖和血压的分析[J].中华流行病学杂志，2005，26（6）：455-457.

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[7]李玉琴，王向农.甘南藏族自治州玛曲县不同生活环境藏、汉族血压、血糖、血尿酸水平比较研究[J].中国社区医师，（医学专业）2010，12（12）:146-147.

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