青少年人群乙型肝炎发病流行病学调查

邓同锋

我国是乙型肝炎高发区，14亿人口中约有1亿人群携带有乙型肝炎病毒。乙型肝炎疫苗被纳入至我国免疫规划管理中，注射疫苗可有效抑制乙型肝炎病毒。笔者2001～2010年选取

2000例人群，选择酶联免疫吸附法，检测乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg），现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2001～2011年选取调查对象2000例，年龄5～24岁，其中5～9岁500例，10～14岁414例，15～19岁457例，20～24岁629例。根据乙型肝炎有关血清学调查计划，检测HBsAg。

1.2 检测方法 选择酶联免疫吸附法，根据试剂盒说明书检测，对可疑病例重复1次检测，结果仍呈现阳性者，则为阳性。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料组采用t检验，治疗前后采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

根据2000例调查者的年龄分组，进行血清学阳性检测，同时统计、比较（表1）。通过选取网络数据，统计分析2001～2011年乙型肝炎的发病率，给予观察分析（表2）。

表1 调查对象的血清学情况

表2 2001～2010年乙型肝炎的发病率（%）

3 讨论

乙型病毒性肝炎是HBV感染机体后导致的疾病。HBV属于嗜肝病毒，主要存在于肝细胞内并损害肝细胞，引起肝细胞炎症、坏死和纤维化。乙型肝炎分急性和慢性两种，慢性乙型肝炎表现不一，分为慢性乙型肝炎携带者、慢性活动性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化等。我国目前乙型肝炎病毒携带率为7.59%，其中反复肝损害者占1/3，主要表现为肝硬化、乙型肝炎。同时，对于乙型肝炎的急性、慢性判断，在临床诊治中具有十分重要的意义，对于二者治疗也存在差异，预后有极大不同。临床上为诊断急、慢性肝炎，通常利用病理学检查进行判定。急性乙型肝炎属于一种自限性疾病，一般无需通过抗病毒治疗，患者血液中HBsAg通常＜6个月的持续时间。在6个月内，机体免疫系统可有效清除HBV，使HBsAg呈现阴性。对于可遗留感染的血清学标志为HBs、抗HBe与HBe 3种抗体阳性。若患者的抗HBs的发现时间较晚，滴度也会较低。急性乙型肝炎通常在6个月内HBsAg会呈现阴转。慢性乙型肝炎则继续潜伏，多于6个月[1]。

乙型肝炎是血液传播性疾病，主要经血、母婴传播及性传播，皮肤黏膜破损传播也有一定比例，例如扎耳洞、纹身、内窥镜检查等。血液制品现已严格控制，传播可能性大大减少。医务人员工作中的意外暴露也不容忽视。随着乙型肝炎疫苗在新生儿中的大力推广，及其他母婴阻断措施的实施，母婴传播得到极大控制。

感染HBV后必然会引起机体免疫反应，从而产生不同的血清免疫学标志物，目前认为乙型肝炎的发病机制与机体的免疫应答密切相关，特别是体内的细胞免疫应答，而机体的年龄特点决定机体的免疫系统成熟程度。婴幼儿免疫系统处于一个发展过程，此时清除病毒能力差；而成人免疫系统发育完整，很容易在短期内进行免疫清除 因而表现为急性乙型肝炎。当机体免疫功能低下，不完全免疫耐受，HBV基因突变逃避免疫清除等情况时，亦可导致慢性肝炎；而当机体处于超敏反应，大量抗原抗体复合物产生并激活补休系统，以及在大量炎症因子参与下时，可导致大片肝细胞坏死，即发生重型肝炎[2]。

慢性乙型肝炎根据病情可分为轻、中、重3种。（1）轻度：病情较轻可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油腻、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳、肝稍大有轻触痛，可有轻度脾大，部分病例症状、体征缺如，肝功能指标仅1或2项轻度异常；（2）中度：症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间；（3）重度：有明显或持续的肝炎症状如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT、AST反复、持续升高，白蛋白降低、丙种球蛋白明显升高[3]。

综上所述，15～19岁青少年人群的乙型肝炎发生率有显著性下降，免疫性接种已见成效，其乙型肝炎的发病率明显下降。

[1]刘良，沈立平，符茂真，等.琼海市人群乙型肝炎病毒感染情况和认知及行为调查[J].中国现代医学杂志，2008，18(13)：1873-1875，1878.

[2]张海涛，李冬梅，甘亚弟，等.北京市大兴区1994-2003年病毒性肝炎流行特征分析[J].中国预防医学杂志，2006，7(5)：402-404.

[3]解顺堂，雷新耀，杨月华，等.西安地区1990-2010年乙型病毒性肝炎报告构成和动态研究[J].职业与健康，2011，27(14)：1632-1634.