半夏泻心汤联合乌灵胶囊治疗痞证的研究

尹 璐

(煤炭总医院，北京 100028)

痞证是常见的中医脾胃疾病，其病机源于脾虚、肝气乘脾、忧思伤脾，故治疗药物选择半夏泻心汤联合乌灵胶囊，以观察其疗效。

1 材料与方法

1.1 一般资料

从2011年1月～2012年8月，选择煤炭总医院以痞证为主就诊的门诊患者59例，随机分成治疗组和对照组。治疗组38例，男19例，女19例，平均年龄56岁;对照组21例，男8例，女13例，平均年龄55岁，2组在性别、年龄方面比较差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 研究方法

1.2.1 治疗方法 治疗组给予口服半夏泻心汤加减，每日2次，乌灵胶囊3粒，每日3次;对照组给予口服半夏泻心汤加减，每日2次。半夏泻心汤基本组成:法半夏 15g，黄芩 10g，干姜 10g，党参10g，黄连6g，炙甘草6g，红枣6g。临证加减:反酸加海螵蛸、瓦楞子，腹痛加延胡索，纳差加砂仁、焦三仙，大便不调加白术、山药。治疗期间停用其他治疗消化道疾病药物，疗程为2周。

1.2.2 观察指标 主症:脘腹痞满;兼症:反酸、胃脘痛、恶心、大便不调、乏力、纳差。

1.2.3 疗效判定标准 参考《中药新药临床研究指导原则(试行)》症状分级量化标准［1］，将临床表现按无、轻、中、重分为0、1、2、3 级。痊愈:临床症状消失，量化分级下降至0级;有效:临床症状有所改善，量化分级下降至少1级;无效:临床症状无改善甚或加重，量化分级无下降或有升高。总有效为痊愈及有效之和。

1.2.4 统计学方法 计数资料采用卡方检验，所有数据运用sas9.1软件进行统计分析。

2 结果

2.12组总体疗效比较(见表1)

表1 总体疗效比较(n，%)

2.2 2组症状改善效果比较(见表2)

3 讨论

现代人生活、工作压力加大，均可导致肝气不舒，乘脾犯胃，长期生活不规律也可损伤中气。脾胃虚弱，运化失司，升降失调，故可出现痞满等常见的一系列消化道不适表现。在对胃肠理论的深入研究中发现，精神心理因素可通过自主神经和体液改变导致免疫功能改变，从而影响胃肠动力和/或感觉功能［2］。另一方面，“胃不和则卧不安”，消化道不适常可引起患者休息欠佳，进而精神负担加重，抑郁或焦虑情绪进一步发展，最终导致消化道症状反复出现或持续加重。

表2 症状改善效果比较(n，%)

半夏泻心汤出自《伤寒论》，由半夏、黄连、人参、黄芩、干姜、大枣、甘草组成，具有辛开苦降、寒热平调之功效，主治中阳虚损、外邪入侵所致的寒热互结、中焦痞满之证。方中半夏散结消痞，降逆止呕，干姜温中散寒，黄芩、黄连泄热开痞;人参、甘草、大枣甘温益气，甘草补脾和中。全方寒热互用、苦辛并进、补泻兼施，使寒去热清、升降复常则痞证自除。现代药理研究发现，半夏泻心汤有兴奋胃肠、促进胃肠蠕动、降低平滑肌张力、解除胃肠道平滑肌痉挛的作用，可有效改善胃肠道紊乱［3］。半夏泻心汤通过调节体内神经降压素NT的合成与分泌，增加食管下括约肌的张力，促进胃肠运动，抑制胰胆的分泌等途径减少食管黏膜所受的损害［4］。

乌灵胶囊为乌灵菌提取物，是目前用于治疗焦虑抑郁症的纯中药制剂，主要含腺苷、多糖、甾醇类、谷氨酸、r-氨基丁酸、色氨酸等，能提高血脑屏障对谷氨酸、r-氨基丁酸的通透性，使脑摄取谷氨酸、r-氨基丁酸的数量增加，并增强谷氨酸脱羧酶的活性，使谷氨酸迅速脱羧，使抑制性的神经递质r-氨基丁酸的合成增加，同时提高大脑皮层r2-氨基丁酸受体的结合活性，具有中枢镇静作用，对轻中度抑郁、焦虑有治疗作用［5］。

本研究采用半夏泻心汤配合乌灵胶囊治疗痞证疗效满意，提示临床可在消化道疾病治疗期间酌情加入抗焦虑抑郁药物，有助于症状的缓解。考虑本研究病例数有限，对两法联合应用的全面和准确评价有待进一步研究。

［1］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)［S］.北京:中国医药科技出版社，2002:135，139.

［2］刘新光.功能性消化不良与胃肠动力异常［J］.中国消化杂志，2002，22(1):44-45.

［3］温武兵.半夏泻心汤调和胃肠作用的动物实验研究［J］.中国药学报，2000，15(2):66-68.

［4］刘晓霓，高艳青，司银楚，等.半夏泻心汤及其类方对反流性食管炎大鼠神经降压素的影响［J］.放射免疫学杂志，2003，16(4):215-217.

［5］马志章，左萍萍，陈婉茹，等.乌灵菌粉的镇静作用及其机理研究［J］.中国药学杂志，1994，34(6)374-377.