重庆地区气象因素对不同中医证型骨痹患者发病的相关性研究

周 熙 陈贵川 刘 德 田丰玮△ 黄 彦

（1.重庆市中医院，重庆 400021；2.重庆市气象台，重庆 400025）

重庆地区气象因素对不同中医证型骨痹患者发病的相关性研究

周 熙1陈贵川2刘 德2田丰玮1△黄 彦1

（1.重庆市中医院，重庆 400021；2.重庆市气象台，重庆 400025）

目的 分析重庆地区5种气象因素与不同中医证型骨痹患者发病的相关性。方法 收集重庆地区2011年至2012年5种气象因素相关数据，及不同中医证型的骨性关节炎患者的病例相关资料，分析不同中医证型骨性关节炎患者的发病规律。结果 本次研究发现秋末和冬季发病人次较多，其中阳虚寒凝和瘀血阻滞证患者发病人次与温度、水汽压有显著负相关性。肾虚髓亏证患者各月发病人次较为平均，与本次研究的气象因素相关性不大。结论 3种证型骨痹患者的发病人次与风速、温度、水汽压呈显著负相关性。

气象因素 中医证型 骨性关节炎 相关性研究

骨性关节炎（OA）是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病，属中医学“骨痹”范畴。本病的发病原因十分复杂，通过长期观察，笔者发现在OA的发病诱因中，气象因素约占30%左右，特别是快速、急剧的气候变化会诱发和加重本病。本研究收集并分析了重庆2011年1月至2012年12月OA发病资料和相关的气象资料，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料选择重庆市中医研究院2011年1月至2012年12月OA患者106例，均符合《中药新药临床研究指导原则》［1］中骨性关节炎的西医诊断标准。参照《中医病证诊断疗效标准》［2］中骨痹的证候分为 3 种证型：（1）肾虚髓亏证：关节隐隐作痛，腰膝酸软，腰腿不利，俯仰转侧不利。伴有头晕，耳鸣，耳聋，目眩。舌淡红、苔薄白，脉细。（2）阳虚寒凝证：肢体关节疼痛，重著，屈伸不利，天气变化加重，昼轻夜重，遇寒痛增，得热稍减。舌淡，苔白，脉沉细缓。（3）瘀血阻滞证：关节刺痛，痛处固定，关节畸形，活动不利，或腰弯背驼，面色晦暗。唇舌紫暗，脉沉或细涩。其中，剔除脱落病例11例，总共收集有效病例95例。3组患者经两两比较，在例数、性别、平均年龄、病程上无明显差异（P＞0.05）。3组患者一般情况见表1。

表1 各证型患者一般情况比较（±s）

表1 各证型患者一般情况比较（±s）

组 别 n 性别（n）年龄（岁） 病程（月）肾虚髓亏证 28阳虚寒凝证 38男 女13 15 54.22±10.71 10.59±6.52 14 24 51.73±11.85 14.74±7.57瘀血阻滞证 2916 13 53.24±10.62 13.26±6.48

1.2 资料收集记录患者2011年1月至2012年12月发病次数及发病时间。同时收集此段时间内的气象资料，包括温度、水汽压、相对湿度、风速、海平面气压，每3小时收集1次，并与当年的气象资料进行对比分析。气候统计上，因一般1月份为最冷月，7月份为最热月， 故以阳历 3、4、5 月份为春季，6、7、8 月份为夏季，9、10、11 月份为秋季，12、1、2 月份为冬季。

1.3 统计学处理应用SPSS 17.0软件进行单因素相关分析和多元逐步回归分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2011年至2012年各月重庆地区气象因素及各证型骨痹发病变化情况见表2～表3。2011年至2012年重庆地区平均温度18.94℃，平均水汽压16.29 Pa，平均相对湿度78.80%，平均风速1.44 m/s。95例患者两年共计发病245次，其中1月、2月及12月 （即冬季）共计发病127人次，占总发病人次的51.84%，是明显的发病高峰。

表2 2011年至2012年各月各证型骨痹发病情况（n）

表3 2011年至2012年各月重庆地区气象因素情况

2.2 2011年1月至2012年12月重庆地区气象因素及各证型骨痹发病情况相关性分析总体来说，重庆地区OA发病与温度、水汽压、风速呈显著负相关性（P＜0.05），即温度、水汽压及风速越低，发病人次越多；与海平面气压呈负相关但无明显意义（P＞0.05）；与相对湿度呈正相关性，但无显著意义（P＞0.05）。肾虚髓亏证患者的发病人次与水汽压、风速、温度及海平面气压呈负相关，其中与风速呈显著负相关 （P＜0.05）。与相对湿度呈正相关性，但无显著意义 （P＞0.05）。阳虚寒凝证患者的发病人次与水汽压、相对湿度、风速、温度计海平面气压均呈负相关性，其中，与水汽压、风速、温度、海平面气压呈显著负相关性（P＜0.05）；与相对湿度呈负相关性且不显著（P＞0.05）。瘀血阻滞证患者发病人次与温度、水汽压及风速、海平面气压呈相关性，其中与水汽压、风速及温度呈显著负相关性（P＜0.05），即水汽压、风速及温度越低，发病人次越多；与相对湿度呈正相关性不显著（P＞0.05）。

3 讨 论

当今医学界注意到某些疾病与四季气象变化存在着直接和间接的关系，把与气象有关的疾病称为气象病，将相关的医学称为气象医学。这与我国传统医学“天人相应”的理论不谋而合。《素问·至真要大论》篇云“至而和平，至而甚则病，至而反者病。至而不至者病，未至而至者病”。指出正常的气候变化，有利于健康，异常的气候变化，是疾病产生的重要原因。《灵枢·邪客》云“人与天地相参也，与日月相应也”。说明人体必须顺应自然界的各种变化产生相应的生理变化，才能进行正常的生理活动。

本次研究发现1月、2月及11月、12月发病人次较高，即秋末和冬季发病较多，其中阳虚寒凝和瘀血阻滞证患者发病人次与温度、水汽压有显著负相关性。肾虚髓亏证患者各月发病人次较为平均，与本次研究的4项气象因素相关性不大。重庆位于长江流域上游，地处四川盆地，长江、嘉陵江交汇之处，属夏热冬冷地区，冬多云雾，日照时数少，寒湿较盛。秋末及冬季气候寒冷时发病人次均较多，这与中医对于痹证的病因认识较为统一，正如《素问·痹论》“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。宋·窦材《扁鹊心书·痹病》“风寒湿气合而为痹，走注疼痛，或臂腰足膝拘挛，两肘牵急，乃寒邪凑于分肉之间也”。均说明外界的风寒湿邪是引发痹证的主要原因。

在本次研究中，3种证型骨痹患者的发病人次与温度、水汽压呈显著负相关性，也从另一方面印证了《素问·痹论》所载“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也”。阳虚寒凝患者本阳气虚弱、寒凝于内而经络不通，此时如外感寒湿之气则易使寒湿之邪流注关节，阻遏阳气，关节痹闭不通，故而发病。瘀血阻滞型骨痹患者，本瘀血阻络，经络不通，使气血精微不能濡养全身，久则使人体正气空虚，易受外邪进犯，故若外界寒湿之邪强盛，则易直中入里，侵犯关节，引起疼痛。从临床医学的角度来说，当温度下降、湿度增大时，人体受到阴冷刺激，皮肤和肌肉内的小血管收缩、血流速度减慢，导致关节局部血供减慢、保温能力降低，可能使身体对疼痛的忍受力降低，而导致病情加重或复发。

［1］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：54.

Chongqing Meteorological Factors for Different TCM Syndromes Study on Correlation of Osteoarthritis

ZHOU Xi1，CHEN Gui-chuan2，LIU De2，et al. 1 TCM Hospital of Chongqing City，Chongqng 400021，China；2 Meteorological Stataion of Chongqing City，Chongqing 400025，China

Objective:To analyse the correlation which was among 5 meteorological factors and different TCM syndromes of osteoarthritis patients in Chongqing.Methods:After collection of 2 years of meteorological data and the cases of different TCM syndromes of osteoarthritis patient data in Chongqing，the pathogenesis regularity of different TCM syndrome types in patients with osteoarthritis were analyzed.Results:The incidence of osteoarthritis was much higher in deep autumn and winter.Among them，the incidence of osteoarthritis patients with the syndrome of yang deficiency and congealing，and the syndrome of blood stasis in collaterals had significantly negative correlations with temperature，vapor pressure.On the otherwise，the incidence of the syndrome of kidney deficiency osteoarthritis patients were average，which were having no obvious correlations with the meteorological factors at this study.Conclusion:The incidence of 3 types of TCM syndrome has significant negative correlation with wind speed，temperature and vapor pressure.

Meteorological factors，；TCM syndrome；Osteoarthritis；Correlation study

R274

A

1004-745X（2013）06-0893-02

重庆市自然科学基金项目（CSTC，2010BB5346）

△通信作者

2013-03-18）