优质护理服务模式对慢性阻塞性肺疾病患焦虑抑郁情绪的影响

任佳萍 吴启文

1.广东省增城市石滩镇中心卫生院,广东增城511330;

2.增城市人民医院感染科,广东增城511300

慢性阻塞性肺疾病患者普遍存在焦虑抑郁不良情绪[1-2],而护理质量的好坏直接影响住院患者的情绪.为响应卫生部提出的"优质护理服务,有我就有满意"的口号.该院领导结合该院实际情况于2011年4月在内科病房开展优质护理服务.该研究随机选取优质护理服务前(2010年4月-2011年4月)和优质护理服务后(2011年5月-2012年5月)在该院内科住院治疗的140例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,讨论不同的护理干预措施对慢性阻塞性肺疾病患焦虑抑郁情绪的影响,现将结果报道如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

140例慢性阻塞性肺疾病患者均为在该院内科住院治疗的患者.将其按照有无开展优质护理服务分为对照组个实验组,各70例.两组在性别、年龄、病程上比较,差异无统计学意义,见表1.

表1 对照组和实验组患者一般资料比较(±s)

表1 对照组和实验组患者一般资料比较(±s)

组别例数性别(男性/女性)年龄(岁)病程(年)对照组实验组70 70 35/25 32/28 68.65±4.46 68.72±4.59 20.78±5.24 20.49±5.86

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准①患者均经临床症状体征、影像学及肺功能检查确诊[3];②患者为初中以上文化,能够与医务人员进行有效沟通;③患者能够配合医师的指导,学习控制自己的不良情绪方法;④患者自愿参加该研究并签署知情同意书.

1.2.2 排除标准①合并重度糖尿病和严重心脑血管疾病患者;②患者年龄>65岁;③患者存在语言沟通障碍,无法与医务人员进行有效沟通;④患者既往有焦虑症或者抑郁症;⑤患者三系二代有精神疾病家族史.

1.3 方法

1.3.1 调查方法采用自填式问卷调查法,分别于入组时及入院后14 d对其进行量表测评.①自编问卷内容包括性别、年龄、职业、教育程度、婚姻状况、居住状况、经济压力等;②焦虑情绪采用焦虑自评量表进行焦虑情绪评定,该量表每一条目按1～4级评定患者焦虑症状出现的频率.量表的总粗分等于量表各条目得分之和,总粗分X1.25即为标准分,若标准分≥50则认为有焦虑情绪存在;③抑郁情绪采用抑郁自评量表进行评定,该量表每一条目按1～4级评定患者抑郁症状出现频率,总粗分等于量表各条目的累积得分,标准分=总粗分X1.25,患者标准分≥53则认为患者有抑郁情绪存在.

1.3.2 护理方法及评价对照组患者按照既往一般常规护理模式给予常规护理,给予一般性心理护理和健康宣教等.观察组患者护理人员在实施优质护理服务前对参与护理人员进行优质护理服务方面知识的培训,了解护理优质护理服务护理措施和实施要求.观察组患者则给予入院时强化入院宣教,基础生活护理、病情观察、环境卫生、基础生活护理、疾病相关知识的解释、生命体征监测、音乐干预、情感宣泄干预、肌肉放松训练的方法、护理治疗措施的实施和核查、出院后复诊随访安排等护理措施.

1.4 统计方法

采用SPSS16.0统计软件进行正态性检验和描述性分析,计量资料(年龄、病程和焦虑抑郁评分等)以均数±标准差(±s)表示,采用t检验.计数资料(性别构成等)以绝对值及构成比表示,采用χ2检验.

2 结果

入组时,两组患者焦虑抑郁标准分差异无统计学意义(P>0.05).干预14 d后,对照组和观察组患者焦虑抑郁标准分明显低于入组时(P<0.05);且观察组与对照组患者焦虑抑郁标准分比较,对照组显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2.

表2 两组组患者焦虑抑郁标准分比较

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病对人们的健康造成严重威胁,已成为一种重要的公共卫生问题[4].该病患者在临床治疗中常有焦虑抑郁等不良情绪表现,降低患者对治疗的依从性,严重影响其生活质量[5].而患者的预后除了与有无及时有效的临床治疗有关外,护理措施落实到位与否与患者的预后明显相关[5-7].常规护理只能应对慢性阻塞性肺疾病患者的一般情况,但对于改善患者的焦虑抑郁情绪,则显得相对不足.如何在优质护理服务模式指导下进行有效的护理干预是学者们和护理人员关注的焦点.为此,该研究即尝试性的探索了优质护理模式在慢性阻塞性肺疾病患者中应用,并比较对照组和观察组患者焦虑抑郁情绪.

该研究笔者采用不同的护理干预措施对2010年4月-2012年5月在该院内科住院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者为进行干预,结果发现:在干预14 d后,对照组和观察组患者焦虑抑郁标准分明显低于入组时(P<0.05),而观察组患者焦虑抑郁标准分明显低于对照组的,与以往研究结果一致[6].究其原因可能与以下因素有关:优质护理服务的实施明显提高护理人员对慢性阻塞性肺疾病患者护理过程中存在的风险有更高的认识,规范了护理人员在对慢性阻塞性肺疾病患者进行临床护理过程中的行为,提高患者对疾病的认识,同时,优质护理服务的实施能够加强护理人员与患者和患者家属的交流与沟通,告知音乐干预、情感宣泄干预和肌肉放松训练的方法等护理措施,明显改善慢性阻塞性肺疾病患者的焦虑抑郁情绪.

[1]李志丹.慢性阻塞性肺疾病患者的抑郁焦虑情绪分析[J].吉林医学,2012,33(1):186-187.

[2]李霞,宋莹,李春媛.慢性阻塞性肺疾病患者焦虑抑郁的临床调查[J].医学综述,2012,18(1):156-157.

[3]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2007,30(1):8-17.

[4]王媛,于维莉,芦文丽,等.天津社区居民慢性病患病现状及影响因素分析[J].中国公共卫生,2012,28(3):296-298.

[5]郑亚红.心理护理对慢性阻塞性肺部疾病伴焦虑抑郁患者治疗依从性和生活质量的影响[J].中国现代医生,2011,49(2):60-61.

[6]杨鲲,李遵清,曹华伟,等.慢性阻塞性肺疾病患者情绪障碍、生活质量及心理干预的追踪研究[J].齐鲁护理杂志,2012,18(1):1-4.