合并下胫腓联合损伤的踝关节骨折伴脱位的手术治疗研究

彭放兵娄底市骨伤医院,湖南娄底417000

为探讨合并下胫腓联合损伤的踝关节骨折伴脱位的手术治疗方法,为临床工作的进一步完善提供必要的参考与借鉴,该文选取该院于2009年4月-2010年4月份收治的12例合并下胫腓联合损伤的踝关节骨折伴脱位患者,将其作为研究对象,回顾性分析其临床资料,观察该院采取的治疗手段,研究其应用效果,并依据运动障碍程度进行评分,对比在手术前后患者的下肢运动水平.现将研究结果报道如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治12例合并下胫腓联合损伤的踝关节骨折伴脱位患者,其中男8例,女4例;最大年龄:67岁,最小年龄:19岁,平均年龄:46.8岁.骨折类型为:4例为开放性骨折,8例为闭合性骨折.依据AO分型,可知结果为:分别各有1例表现为B1.2、B2.1,B2.2,3例表现为B2.3,分别有2例表现为B3.1、B3.2、B3.3.患者入院距离骨折发生的最短时间为3 d,最长时间为12 d,平均时间为7.8 d.

1.2 方法

该院在收治患者后,及时安置在良好的住院环境下.针对部分开放性骨折患者,医务人员首先仔细清理创面,并及时换药,确保无感染发生[1].针对闭合性骨折患者,仍需要密切注意,观察软组织的状况.在对患者病情进行细致分析后,该院决定采取手术方法治疗12例患者,方法为:针对后踝骨折,若骨折波及范围超出四分之一关节面,则需要从前后方向上应用螺钉,进行加压固定.针对外踝骨折,修复受损的下胫腓韧带,使用钢板与螺钉进行固定,并在与踝关节平行的方向上加用螺钉,进行加压固定.针对内踝骨折,则需应用加压螺钉张力带、克氏针张力带以及加压螺钉进行固定[2].在上述操作完成1 d后,患者需要接受脉冲磁场与红外线照射治疗,并在第3天恢复常规治疗.在整个治疗过程中,护理人员需要提供密切的护理干预,在心理上为患者提供疏导,尽量满足其合理需求.同时,术后可选取中药,进行熏洗,促进疾病的康复.在手术完成1周以后,护理人员可以协助患者进行踝关节的运动训练,可分为主动运动与被动运动两种.初期,患者多是在护理人员帮助下进行被动活动,在后期,可自主进行主动运动,促进伤处血液循环,提升痊愈速度.在治疗前后,对患者的下肢运动水平进行评分,满分为100分,分值越高则运动能力越强,对比患者在治疗前后的分值差异,评价治疗效果.

1.3 统计方法

选取SPSS13.0软件,对数据进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验.

2 结果

12例患者经过手术治疗,均良好愈合.统计学分析的结果显示,在进行手术前,患者的最高运动评分为51,最低为34,平均分值为43.6,而在手术之后,最高值变为89,与疗前对比,差异有统计学意义(P<0.05).疗后最低值变为67,与疗前34分的比较,差异有统计学意义(P<0.05).疗后的平均值为76.8,远远高出疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05).因而,可以证明,患者在治疗前后,下肢运动水平之间相比较,差异有统计学意义(P<0.05).具体数据见表1.

表112例患者治疗前后的下肢运动水平对比分析

3 讨论

临床中,踝关节骨折属于较为多见的1种骨折,在该类患者中,相当一部分会合并下胫腓联合损伤.此合并症易于对踝关节的稳定性造成限制,若未能得到正确有效的治疗,则很有可能引发创伤性关节炎,进一步提升治疗难度[3].同时,患有踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的病患常表现出踝关节处的疼痛,影响患者的生活质量.此外,该合并症患者的骨折部位易于出现脱位现象,给治疗带来困难[4].目前.临床中多采取手术的方法治疗合并下胫腓联合损伤的踝关节骨折伴脱位.临床实践证实,手术方法目前治疗该类疾病最为行之有效的手段.该文选取该院收治的12例合并下胫腓联合损伤的踝关节骨折伴脱位患者,将其作为研究对象,回顾性分析其临床资料,观察该院采取的治疗手段.该院应用螺钉,进行加压固定,并修复受损的下胫腓韧带,必要时应用钢板、加压螺钉张力带、克氏针张力带.通过对患者的下肢运动水平进行评分,该文发现,在治疗前,患者最高运动评分为51,最低为34,平均分值为43.6,而在手术之后,最高值为89,最低值为67,平均分值为76.8,将疗前疗后对比,可知,患者的运动水平出现了显著提高,相比较,差异有统计学意义(P<0.05),证明了手术治疗的成效.经过该文研究,得出结论:针对合并下胫腓联合损伤的踝关节骨折伴脱位患者,及时采取手术方法,应用螺钉,进行加压固定,必要时应用钢板、加压螺钉张力带、克氏针张力带等进行治疗,可以有效促进病情的康复,恢复运动机能,保证积极的预后效果,有着良好的临床意义.

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