输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石临床效果研究

傅立中

信丰县人民医院泌尿外科,江西赣州341600

嵌顿输尿管结石是临床上较为常见的一种输尿管结石类型,该疾病传统的治疗方法为体外冲击碎石法.目前,随着输尿管镜技术的不断发展,输尿管镜狄激光碎石技术治疗嵌顿输尿管结石的临床应用价值逐渐受到了人们的认可.为了探讨输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石临床效果,该次临床实验对输尿管镜狄激光碎石技术治疗嵌顿输尿管结石的临床进行了分析,以该院2010年1月-2011年1月所收治的100例嵌顿输尿管结石患者为实验对象,现将结果报道如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次实验以该院收治的100例嵌顿输尿管结石患者为实验对象,男60例,女40例,患者年龄范围在30～70岁之间,平均年龄为(51.5±12.1)岁,患者平均病程为(3.5±2.3)年.所有患者均经过临床检查确诊为嵌顿输尿管结石,同意接受治疗,且均由患者或其家属签署知情书.将患者随机分为实验组和对照组两组,每组50例.

1.2 方法

对照组患者常规行体外冲击碎石法治疗,实验组患者行输尿管镜钬激光碎石治疗,具体方法为:患者以膀胱截石位行硬膜外麻醉,选择半硬性输尿管镜和60 W钬激光碎石设备.透视下将输尿管镜置入尿道内,在输尿管导管或斑马导丝的引导下置入输尿管内,逐渐向上进镜直到肉芽和结石下缘,将钬激光光纤插入,设置功率为0.8～1.2 J/8～12 Hz.首先用钬激光灼烧、切割、汽化结石周围肉芽组织和结石,结石用钬激光光纤抵住,以"虫蚀样"从结石边缘开始碎石,若残石向上移动,可用取石钳或套石篮将其下拉到输尿管腔远端再碎石,直至残石直径达到3 mm以下.完成碎石后,对结石上段输尿管情况进行检查,了解病变情况,术后2周～1个月内留置F6或F4.5双J管.

1.3 统计方法

实验所有数据均使用SPSS17.0软件进行统计学分析,用χ2检验两组患者之间计数资料,对计量数据使用t检验.

2 结果

经过碎石治疗,两组患者的临床症状均显著改善,且两组患者临床治疗过程中均未发生严重的并发症,实验数据对比,差异无统计学意义(P>0.05).实验组术患者术后均未复发,对照组患者有3例患者复发,复发率为6%,两组患者的实验数据经比较,差异有统计学意义(P<0.05).实验组患者治疗的总有效率为90%,对照组患者治疗的总有效率为70%,两组患者的实验数据经比较,差异有统计学意义(P<0.05).见表1.

表1 两组患者临床治疗效果对比分析[n(%)]

3 讨论

嵌顿输尿管结石是临床上较为常见的一种泌尿系统疾病,该疾病通常具有急性发作、发病率高等显著的特征,结石一旦发作,就会出现较为剧烈的疼痛,进而给患者造成较大的痛苦,同时,因为结石阻塞尿道,常会出现继发性感染,进而对患者的肾功能造成极为严重的影响,发生无法逆转的器官损伤,从而错过最佳的手术治疗时机,增加了患者的死亡率,并进一步加大临床治疗的难度.

微创手术是嵌顿输尿管结石较为常用的临床治疗方法,主要包括经皮微创肾输尿管镜取石法和输尿管镜取石法两种手术治疗方法.输尿管镜取石法是现阶段最先进、最新的泌尿外科手术治疗方法,该方法为一种在腔内实施的尿路结石微创手术临床治疗方法,并得到了广泛的临床应用,且其应用价值受到了广泛的认可.该次研究中,实验组患者采用输尿管镜钬激光碎石进行治疗的有效率为90%,而对照组采用常规体外冲击碎石法进行治疗的有效率仅为70%,两组患者在治疗效果方面的对比,差异有统计学意义(P<0.05).该次研究表明,嵌顿输尿管结石采用输尿管镜钬激光碎石方法进行治疗的效果更佳.输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石具有下述显著的优势:治疗成本低,操作方法简单易行,并发症发生率较低,复发率较低,住院时间较短,恢复速度较快,手术创伤小,治疗效果理想,手术时间短等.而且,该方法治疗嵌顿输尿管结石的疗效和价值得到了广泛的认可.但该方法还存在一些无法避免的缺陷,例如,若穿刺部位太低,则可能导致肾盏颈部或肾实质发生破裂性出血问题,从而影响手术治疗效果,使患者术后肾功能受到影响.

综上所述,输尿管镜钬激光碎石技术治疗嵌顿输尿管结石,具有十分满意的临床疗效,且治疗过程中和术后不良反应现象和临床并发症的发生率较低,能有效避免术后复发问题,因此是一种比较理想的临床治疗方法,具有较高的临床推广和使用价值.

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