影响医院感染病例上报原因调查分析及对策

刘守成，王永辉，程 华

(中国人民解放军第266医院感控科，河北 承德 067000)

医院感染被当成是患者接受治疗过程中不可避免的并发症，即使是发达国家也有5%左右的医院感染发病率［1］。在实际工作中，医务人员在医院感染对象、影响因素方面，存在模糊认识，影响了院内感染病例上报，本调查以问卷方式，对当日在岗医生、护士进行调查了解，旨在为医院感染管理工作提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 对象：随机选择2012年10月正常工作日。对在岗的医生、护士进行问卷调查，工作不足一年者除外。

1.2 调查方法：针对医院感染病例漏报现象的有关因素，自行编制一份结构式调查表，主要包括：基本概念、影响环节、态度、重视程度、资料存放等因素进行收集。

1.3 调查质量控制：填写调查表之前，对被调查对象进行简单培训，让其了解调查的意义和目的。如实填写调查表，确保调查内容的真实性和有效性，共发放调查问卷248份，经审核收回有效问卷233份，有效率为93.95%。

1.4 统计学分析：利用手工筛选，建立Excel表，对收集数据进行统计分析，各组数据比较，利用卡方检验。

2 结果

从医院感染的概念、是否遇到过感染病例、影响医院感染上报因素、医院感染对象、资料存放地点等回答见表1。

表1 影响医院感染病例上报原因调查分析及对策(n=233)

3 讨论

由表中可知：医生、护士对医院感染的概念、医院感染诊断标准的了解是一致的(P＞0.05)，这与平时的培训和集中发放医院感染管理知识应知应会手册是相关的，在是否遇到过医院感染问题时，医生和护士的回答存在高度显著性差异(P＜0.01)，其中医生遇到过的比例占71.84%，护士未遇到过的回答比例占63.08%。说明医生的重视程度高于护士。

影响医院感染病例上报原因中，不重视比例占45.5%，怕处罚的比例占19.74%，诊断不清的占34.76%，医生、护士的观点存在显著差异性(0.01＜P＜0.05)。

调查中发现下发的医院感染管理学习资料(如医院感染防控指南、医院感染管理文件汇编、医院感染防控与控制标准操作规程)由于数量的限制，部分科室主任放在自己的办公室，不便大家随时翻阅，建议放在公共办公场所。

医院感染管理工作是医院管理工作的重要内容之一，一个医院的医院管理水平在一定程度上反映了该医院的领导水平和管理水平。医院感染学教育是伴随医院感染学的建立而开展的，其目的就是要使全体医务人员掌握预防和控制医院感染的疾病技能，将医院感染控制意识贯穿于全部诊疗活动中，以确保医疗安全和质量［2］。

加强医院感染病例上报工作，减少漏报率，是分析院内感染危险因素的重要手段，通过这次调查分析，了解了医务人员在院感病例上报的影响因素和薄弱环节，在以后的院感知识培训中增强针对性，加强监测力度，提高医务人员对该项工作的认可度，同时也改善了医生院感病例上报的依从性。

［1］ 胡必杰，郭燕红.中国医院感染规范化管理［J］.2009，11：430.

［2］ 韩黎，朱士俊，魏华，等.医院感染管理研究［J］.中华医院感染学杂志，2004，14(8)：891－895.