家属短期培训对脑梗死患者康复期康复效果的影响观察

罗红侠，马江红

(陕西省安康市中心医院神经内科一病区，陕西 安康 725000)

脑梗死患者在早期的急性期救治后，后期的机体功能锻炼也成为对患者的预后影响较大的方面，而要做到正确较佳的功能锻炼则需要患者在治疗遵从性方面表现出较佳的状态，且这个过程需要长期坚持，因此对于此类患者的干预更应做到全面，尤其对于其影响因素的全面干预非常必要，而家属作为日常生活中对患者影响及监督较为全面的人群，其对于患者的影响不言而喻［1，2］。本文中我们就家属短期培训对脑梗死患者康复期康复效果的影响进行观察，现将结果总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2010年10月至2012年4月的64例脑梗死康复期患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组32例。对照组，男性18例，女性14例，年龄48－76岁，平均年龄(65.1±5.2)岁，发病至入院时间0.3－2.5d，平均(1.5±0.4)d，神经功能缺损程度：轻度患者5例，中度患者16例，重度患者11例。观察组，男性17例，女性15例，年龄48－77岁，平均年龄(65.2±5.1)岁，发病至入院时间0.3－2.8d，平均(1.6±0.3)d，神经功能缺损程度：轻度患者5例，中度患者15例，重度患者12例。两组患者的男女比例、年龄、发病至入院时间和严重程度构成方面的数据均无显著性差异，P均＞0.05，两组患者具有可比性。

1.2 方法：对照组的患者进行常规的治疗护理及功能锻炼指导，同时积极给予患者心理疏导，使其树立治疗信心，并根据患者的康复情况随时调整其锻炼护理方案等。观察组在对照组的基础上再对患者家属进行短期培训，主要为指导患者家属进行基础护理和功能锻炼护理的培训，并告知家属观察患者病情及生命体征的方式，同时培训家属对患者功能锻炼监督的方法和对患者进行心理疏导的方法，同时对可能影响患者康复锻炼耐力的因素进行评估，指导家属配合医护人员进行干预及缓解措施的实施。后将两组患者干预前及干预后1个月、2个月的康复锻炼遵从性、RNADL量表评分及Brunnstorm分级进行比较。

1.3 评价标准：①康复锻炼遵从性由医护人员和家属对患者进行综合评估所得，其中以患者能够坚持进行功能锻炼及遵医嘱进行其他治疗，并且积极性较高为遵从性较佳，以患者对于功能锻炼及其他治疗方案虽存在一定懈怠，但仍能完成为一般，以患者未达到上述标准为较差。②RNADL量表包括对患者的衣、食、住、行及卫生保持等方面的评估，每个方面均以0－20分为其评估范围分值，且分值与状态成正比［3］。③Brunnstorm分级包括对上肢和下肢双方面的肢体功能的评估，每个方面均为Ⅰ－Ⅵ级进行评估，其中Ⅰ－Ⅱ级表示患者无肌张力存在或仅存在轻微肌张力，Ⅲ－Ⅳ级表示患者可进行一定程度运动，但是存在不同程度挛缩，Ⅴ－Ⅵ级表示患者可进行较难的功能活动且仅存在轻微的挛缩或基本消失［4］。

1.4 统计学处理：本研究中的患者年龄、发病至入院时间及RNADL量表评分均为计量资料，进行t检验处理，而患者的其他方面的统计数据均为计数资料，进行卡方检验处理，软件包选用SPSS16.0，P＜0.05为有显著性差异。

2 结果

2.1 两组患者干预前后的康复锻炼遵从性比较：干预前两组患者的康复锻炼遵从性较佳率比较，P＞0.05，无显著性差异，而干预后1个月与2个月观察组较佳率高于对照组，P均＜0.05，均有显著性差异，详见表1。

表1 两组患者干预前后的康复锻炼遵从性比较 n(%)

2.2 两组患者干预前后的RNADL量表评分比较：干预前两组患者的RNADL量表5个方面评分比较，P均＞0.05，均无显著性差异，而干预后1个月与2个月观察组5个方面的评分均高于对照组，P均＜0.05，均有显著性差异，详见表2。

表2 两组患者干预前后的RNADL量表评分比较 (分)

2.3 两组患者干预前后的Brunnstorm分级比较：干预前两组患者Brunnstorm分级上肢和下肢Ⅴ－Ⅵ级比例比较，P均＞0.05，均无显著性差异，而干预后1个月与2个月观察组上肢和下肢Ⅴ－Ⅵ级比例均高于对照组，P均＜0.05，均有显著性差异，详见表3。

表3 两组患者干预前后的Brunnstorm分级比较 n(%)

3 讨论

脑梗死患者早期急性期治疗后，患者往往仍然表现出较为严重的并发症，主要为肢体功能及生活能力方面的严重受损［5］，因此对于其康复期的功能锻炼即成为重点，且这个功能锻炼的过程是一个长期的过程，因此对于患者的耐力及信心均可造成极大的影响，尤其对于功能锻炼效果不明显的患者，其治疗及锻炼的自我效能感往往表现出更为低下的状态，因此治疗及功能锻炼的遵从性也往往随之受到影响，表现出差的状态，而这对于患者的预后极为不利，因此对于此类患者的干预中对其治疗遵从性的干预是其中重要的一个方面［6］。而家属作为对于患者了解最为透彻及照顾范围最广的人群，其对于患者的影响较大，而其对患者的鼓励和护理有助于患者提高治疗的遵从性，因此认为对于患者家属相关知识掌握的干预非常重要。而家属要起到预期的对患者的影响，家属对于干预知识的正确掌握是必要前提，因此认为应对此类患者家属进行必要的培训，这样不仅可有效改善其知识掌握程度，且可引起其对功能锻炼的重视性［7］，从而加强对患者功能锻炼的督促，实现改善功能锻炼效果的目的。

本文中我们就家属短期培训对脑梗死患者康复期康复效果的影响进行观察，并与家属未进行短期培训的患者的国服效果进行比较，结果显示，对于患者家属进行短期培训更有助于改善患者的治疗锻炼遵从性，因此患者的锻炼效果也随之得到更大幅度的改善，表现出患者的RNADL量表评分及Brunnstorm分级改善更为明显，而这些均与家属短期培训更为有效地改进了家属对于患者功能锻炼的监督及督促，因此其功能锻炼也得到更好的促进［8］，故可达到更佳的效果。综上所述，我们认为家属短期培训对脑梗死患者康复期康复效果的影响较佳，可更快地促进机体功能的恢复。

［1］ 周志梅，章志梁.脑梗死偏瘫患者早期综合康复治疗对日常生活能力的影响［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，15(9)：45－46.

［2］ 车媛，王岩，周晓娜.渐进式康复护理对脑梗死患者生活能力及疗效的影响［J］.海南医学，2012，23(15)：142－143.

［3］ 孙艳军，张雁，宋英华，等.家属参与脑梗死偏瘫病人早期床边肢体康复训练效果观察［J］.中国老年学杂志，2011，31(7)：1249－1250.

［4］ 林可可，王攀峰，张春燕，等.护士对脑梗死恢复期患者家属需求的认可情况分析［J］.护理管理杂志，2011，11(11)：782－783.

［5］ 罗颖，除程莹.康复训练和出院后康复督导对脑梗塞康复的影响［J］.中华全科医学，2011，9(10)：1646－1647.

［6］ Khan FR，Vijesh PV，Rahool S，et al.Physiotherapy practice in stroke rehabilitation：a cross－sectional survey of physiotherapists in the state of kerala，India［J］.Top Stroke Rehabil，2012，19(5)：405－410.

［7］ 米冬梅，胥雪梅.健康教育对脑梗死后肢体功能受限患者及家属的干预［J］.社区医学杂志，2007，5(5X)：68－69.

［8］ 李迥，吴莉青，尚淑玲，等.远程家庭康复指导与脑梗死患者康复效果［J］.中国康复医学杂志，2012，27(6)：572－573.