胸腹水常规检查中白细胞计数检验研究

杨 军

(重庆市奉节县人民医院，重庆 奉节 404600)

调查发现，目前大部分医院对胸腹水中的细胞含量测定仍然采用传统的普通光学显微镜计数法［1］。随着临床检验技术的发展，部分医院已开始尝试将分析仪器引入到常规的细胞计数工作当中［2］。有研究表明，在一定的浓度范围内，仪器分析与传统的手工计数检测结果无明显差异［3］。然而，由于临床单一的分析仪受到体液细胞浓度的限制，不能够满足常规的细胞计数工作的需要［4］。本文笔者针对此问题进行了研究，故此次研究的目的是通过不同分析仪器对不同浓度的胸腹水白细胞进行计数分析，进一步明确仪器的适用范围及临床可行性。

1 资料与方法

1.1 胸腹水采集：经92例住院患者同意后，在无菌条件下对患者实施穿刺抽取胸腹水，标本获取后立即送检。测定需在标本抽取后40－60min内完成。

1.2 检验仪器：EH－2060型尿沉渣分析仪;XT－1800全自动血液细胞分析仪;计数盘;光学显微镜。

1.3 检验方法

1.3.1 制作标准细胞悬液：获取高浓度细胞血浆(经抗凝血后自然沉淀)，采用XT－1800多次检测其细胞浓度。利用离心后胸腹水上清液将高浓度细胞血浆稀释成浓度为0.100，0.4000，0.800，1.000，3.000，5.000，7.000，9.000，11.000(×109L－1)的标准细胞悬液。EH－2060和XT－1800分别对不同浓度的稀释液进行测定，测定次数不少于5次［5］。

1.3.2 手工细胞计数：手工细胞计数方法严格按照《全国临床检验操作规程》进行操作［6］。

1.3.3 仪器细胞计数：均在全自动模式下进行，对送检标本进行多次检测。

1.4 统计学方法：本文研究所收集到的相关资料以及其他记录数据，经EXCEL软件将数据录入，然后采用SPSS13.0统计软件对所有数据进行分析及处理，以均数±标准差(±s)表示评分数据，采用统计学的t检验检测计量资料，当P＜0.05时表示组间差异具有显著的统计学意义。

2 结果

2.1 分别采用EH－2060型尿沉渣分析仪和XT－1800仪器对标准浓度细胞悬液进行测定，结果见表1。

表1 EH-2060和GM-32 0对已标准浓度细胞悬液测定结果比较(WBC×109 L－1)

从表1可以看出，浓度为0.1－3.0×109L－1时，EH－2060的检测值与悬液本身浓度无明显差异。而浓度为1.0－11.0×109L－1时，XT－1800的的检测值与悬液本身浓度无明显差异。EH－2060在检测浓度≤0.8×109L－1的白细胞悬液时精确度比较高;XT－1800在检测浓度≥3.0×109L－1的白细胞血液时精确度比较高;当悬液浓度间于0.8－3.0×109L－1时，两组检测结果与悬液本身浓度均无明显差异。

2.2 分别采用EH－2060和XT－1800对送检的胸腹水进行测定并与手工计数法进行比较，结果见表2。根据送检标本的浑浊程度将92份胸腹水分为无杂质组(组Ⅰ)和杂质组(组Ⅱ)。并根据EH－2060和XT－1800的适用范围，分为组1(WXT－1800C≤0.8×109L－1，采用EH－2060测定)组2(WXT－1800C=0.8－3.0×109L－1，采用EH－2060、XT－1800测定)组3(WXT－1800C≥3.0×109L－1，采用XT－1800测定)，将其检测结果与手工计数值进行比较，结果见表2。

表2 EH-2060、XT-1800与手工计数对送检的胸腹水检测结果比较(WBC×109 L－1)

由表2可以看出，在浓度为0.1－3.0×109L－1时，EH－2060的检测结果值与手工计数无明显差异，且送检标本有无杂质对EH－2060的检测值无明显影响。在浓度为≥0.1×109L－1时，XT－1800对无杂质的送检检测值与手工计数结果无显著差异，而当送检液含有杂质时XT－1800与手工计数结果出现明显差异，P＜0.05。

3 讨论

胸腔水是指正常情况下两层胸膜之间存在很少量(约1－30mL)的液体所起润滑作用，减少在呼吸活动过程中两层胸膜之间的磨擦，利于肺在胸腔内舒缩。在临床检查中检测其白细胞水平具有重要的诊断意义。而目前大部分医院对胸腹水中的细胞含量测定仍然采用传统的普通光学显微镜计数法，然而仪器的计数存在着一定的局限性。虽然在一定的浓度范围内，仪器分析与传统的手工计数检测结果无明显差异。但当临床单一的分析仪受到体液细胞浓度的限制，不能够满足常规的细胞计数工作的需要。近年来，随着临床检验技术的不断发展，部分医院已开始尝试将分析仪器引入到常规的细胞计数工作当中。如细胞流式分析仪其虽较传统的普通光学显微镜计数法有着更高的精确度，但同时它对送检样品也有较高的要求，样品中任何不透明的物质都会对检测结果产生影响。

本文研究结果显示，当浓度为0.1－3.0×109L－1时，EH－2060的检测值与悬液本身浓度无明显差异。而当浓度在1.0－11.0×109L－1范围内时，XT－1800的的检测值与悬液本身浓度无明显差异。EH－2060在检测浓度≤0.8×109L－1的白细胞悬液时精确度比较高;XT－1800在检测浓度≥3.0×109L－1的白细胞血液时精确度比较高;当悬液浓度间于0.8－3.0×109L－1之间时，两组检测结果与悬液本身浓度均无明显差异。对送检样品检查结果表明，在浓度为0.1－3.0×109L－1时，EH－2060的检测结果值与手工计数无明显差异，且送检标本有无杂质对EH－2060的检测值无明显影响。在浓度为≥0.1×109L－1时，XT－1800对无杂质的送检检测值与手工计数结果无显著差异，而当送检夜含有杂质时XT－1800与手工计数结果出现明显差异，P＜0.05。故对含有杂质的高浓度送检样品进行检查时，需选择手工计数。

［1］ 李辉军，田磊，舒学军.GM－3200C－5500全自动血细胞分析仪与UF－50尿沉渣分析仪在脑脊液白细胞计数上的应用价值探讨［J］.华中医学杂志，2008，32(1)：29－32.

［2］ 叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程［M］.第3版.南京：东南大学出版社，2006，125－126，310－315.

［3］ 江明华，张信良.全自动血球分析仪STKS与尿液分析仪UF－100计数CSF白细胞［J］.江西医学检验，2001，19(6)：338－340.

［4］ 冯仁丰.临床检验质量管理技术基础［M］.第2版，上海：上海科技文献出版社，2004.136.

［5］ 于海东，王英，辛华，等.胸腹水常规检查中白细胞计数检验的探讨［J］.黑龙江医药科学，2012，35(1)：25－27.

［6］ 张勇，伍淑娴，余秀文，等.全自动五分类血液分析仪在胸腹水检测中的应用［J］.国际检验医学杂志，2010，31(10)：1175－1176.