针刺推拿治疗神经根型颈椎病的研究进展

杨 漫

（内蒙古包头市第八医院,内蒙古包头 014010）

颈椎病[1-2]在中医学中属于“痹证”“眩晕”“项痹”等范畴,其主要病因病机为颈肌劳损日久,气虚血弱,加之风、寒、湿外袭,痰湿、瘀血阻滞经络,不通则痛。目前在国内外,保守疗法是治疗神经根型颈椎病最重要的临床方法。其中针灸推拿是治疗该病的常用手段。笔者就将近几年来主要采用针刺推拿疗法治疗神经根型颈椎病的文献综述如下。

1 针刺疗法

吴伟凡等[3]观察针灸治疗神经根型颈椎病45例,实验组采用以大椎、列缺、后溪、风池、京骨、昆仑（孕妇及经期妇女不用）、颈部阿是穴、颈部夹脊穴为主穴,佐以辨证配穴;对照组45例采用单纯牵引疗法,经治疗后实验组总有效率100%,对照组总有效率为86.67%,2组比较,P<0.05。范德辉[4]将60例患者随机分成“颈四针”针刀治疗组和针刺治疗组,针刀组的愈显率为86.7%,针刺组的愈显率为56.7%,2组比较,P<0.05。彭冬青等[5]将52例患者随机分为治疗组（贺氏针灸三通法）和对照组（口服根痛平颗粒）,治疗组和对照组总有效率分别为 96.1%和69.2%,2组治疗前后全血高切黏度（cp200）比较,治疗组下降更明显（P<0.05）。

2 推拿疗法

尚鸿生等[6]将230例神经根型颈椎病患者随机分为2组,治疗组150例采用平乐推按正项法治疗,对照组120例患者根据X线片或CTMRI提示的病变部位及临床症状选取相应的夹脊穴及风池、肩井、曲垣、天宗等穴位进行治疗,治疗后总有效率治疗组98.6%,对照组80%。张洪磊[7]采用推拿整脊手法治疗神经根型颈椎病120例,结果治愈97例,有效21例,无效2例,有效率达98%以上。朱国苗[8]将108例患者随机均分为2组,治疗组给予旋转拔伸手法治疗,隔日治疗1次,对照组给予颈椎牵引治疗,1次/d,均以14 d为 1疗程,2组的有效率分别为96.3%、66.7%,愈显率59.3%、9.3%,差异有统计学意义（P<0.01,P<0.01）。王新军等[9]将120例神经根型颈椎病患者随机分为试验组和对照组,每组60例,试验组采用“三步九法”治疗;对照组采用“四步十法”治疗,均隔日1次,共治疗10次,治疗后与对照组比较,试验组在对颈臂疼痛、颈部压痛、颈椎活动度等方面改善更为显著,优于对照组（P<0.05）。

3 综合疗法

3.1 针刺与推拿并用疗法 刘广林等[10]采用五步手法配合针刺与单纯针刺治疗神经根型颈椎病对比研究,将符合纳入标准的150例患者按1∶1比例随机纳入治疗组和对照组,针灸治疗组与对照组均采用同一针刺腧穴和方法,经治疗后治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率86.7%,治疗组效果明显优于对照组（P<0.05）。张山[11]观察手法结合针灸治疗神经根型颈椎病40例,总有效率97.50%。

3.2 针药并用 王冠军[12]将40例神经根型颈椎病患者按1∶1随机分为2组,治疗组采用针刺风池、颈部夹脊、天宗、肩外俞 、肩中俞 、肩贞 、曲池、手三里 、外关、合谷、八邪等穴位,加上自拟中药治疗,对照组使用常规针灸治疗,结果:治疗组有效率为95%,对照组有效率为65%,2组比较,P<0.05。

3.3 推拿与中药并用 胡志立[13]采用口服舒颈颗粒辅以推拿的方法对60例神经根型颈椎病患者进行治疗,总有效率达93.3%。宋渊等[14]将233例神经根型颈椎病随机分2组,治疗组119例采用旋转斜板手法配合中药外敷治疗,对照组114例采用颈椎牵引治疗,3周为1疗程,结果:治疗组对患者疼痛的改善较对照组更优（P<0.05）。在患者的临床症状及体征的改善上,治疗组也明显优于对照组（P<0.05）。

3.4 其他 刘光宗等[15]治疗神经根型颈椎病200例,采用药物、牵引、针刺、推拿手法共用的综合治疗方法,经治疗后随访半年,优90例,良 82例,有效25例,无效3例,优良率86%。陈园等[16]采用电动颈椎牵引、激光、中药熏蒸及药物治疗神经根型颈椎病256例,经1个疗程的综合治疗,症状完全消失123例,基本缓解112例,疗效不明显21例,总有效率91.8%。

[1]王和鸣.中医骨伤科学[M].北京:中国中医药出版社,2007:262.

[2]卓大宏.中国康复医学[M].北京:华夏出版社,2003:1130-1145.

[3]吴伟凡,刘映文,梁汉彰.45例神经根型颈椎病应用针灸疗法的临床比较[J].中医临床研究,2012,04（12）:40-41.

[4]范德辉,王尚巍.“颈四针”针刀疗法治疗神经根型颈椎病的疗效观察[J].辽宁中医杂志,2012,39（9）:1839-1841.

[5]彭冬青,董玉喜,刘云霞.贺氏针灸三通法治疗神经根型颈椎病26例临床观察[J].中医杂志,2009,50（3）:231-234.

[6]尚鸿生,王恒斌,户红卿.平乐推按正项法治疗神经根型颈椎病150例临床观察[J].中国中医骨伤科杂志,2012,20（9）:48-49.

[7]张洪磊.推拿整脊治疗神经根型颈椎病的临床研究[J].中国保健营养:下旬刊,2012,22（7）:1836-1836.

[8]朱国苗.旋转拔伸手法治疗神经根型颈椎病的临床经济学研究[J].时珍国医国药,2012,23（9）:2338-2339.

[9]王新军.木合塔尔,阿尤甫.“三步九法”治疗神经根型颈椎病60例临床研究[J].中华中医药杂志,2010,25（10）:1721.

[10]刘广林,黄振俊,于力楠.五步手法配合针刺治疗神经根型颈椎病临床研究[J].中医学报,2012,27（8）:1063-1064.

[11]张山.手法结合针灸治疗神经根型颈椎病40例疗效观察[J].实用中西医结合临床,2010,10（1）:23-24.

[12]王冠军.针药结合治疗神经根型颈椎病临床效果观察[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15（17）:64-65.

[13]胡志立.舒颈颗粒配合推拿治疗神经根型颈椎病60例[J].湖北中医杂志,2012,34（8）:70-71.

[14]宋渊,李盛华.旋转斜扳手法配合中药外敷治疗神经根型颈椎病119例临床观察[J].西部中医药,2012,25（7）:85-86.

[15]刘光宗,彭春艳.中西医结合治疗神经根型颈椎病200例[J].实用中医药杂志,2012,28（8）:664-665.

[16]陈园,张洪军,吴爽.综合疗法治疗神经根型颈椎病256例[J].中国中西医结合外科杂志,2012,18（4）:422-423.