细菌性肺炎的中医药预防与治疗

张开宇 李泽庚 童佳兵

（安徽中医学院·合肥 230038）

1 肺炎的中医理论机制的探讨

细菌性肺炎根据不同的发病表现中医多根据表现不同分属于“外感发热”、“咳嗽”、“喘证”等范畴，外邪侵袭肺卫而表现为咳嗽、咳痰或伴发热等为主要症状的疾病，肺炎的病因多与气候突变、寒温失常有关，发生又与人体的正气强弱有关，若起居不慎，寒温不调，过度劳累等，均可使卫外功能减弱，易感受外邪而发病。外感时邪均由口鼻而入。肺主卫气，外邪入侵首先犯肺，卫气失于宣达，可见发热、头痛、恶寒等证。肺主呼吸，开窍于鼻，上系咽喉，外邪入内化热，肺气失宣，清窍不利，因而出现鼻塞流涕、咳嗽、喷嚏、咽痛、咳吐黄粘痰等症。若继续传变则病入营血，则出现神志昏糊，抽搐，高热，斑疹症状等危候，继而出现气喘、气急，甚至威胁生命。

2 细菌性肺炎的中医药预防

中医理论针对外感疾病均由口鼻而入，邪气的侵入又与人体正气有关，故在疾病的预防方面以加强人体正气，抵御外邪入侵，针对病邪性质研制配伍方剂。在预防疾病的方剂配伍中亦要注意针对不同的年龄段，不同体质的人群所用的预防药物也不尽相同。

2.1 细菌性肺炎的预防

根据肺炎的病因病机可以发现，疾病的发生分为：邪盛与正虚两个方面，中医药的防治也从这两方面入手。体质虚弱，卫外功能不强，贼风易乘虚而入，故需以调养正气，以抵御外邪。在疾病的预防中要注意到，首先避免与患者亲密接触，其次需要提高人体正气以抵抗外邪侵袭。

2.1.1 注意生活起居及饮食 根据气候的的变化增减衣物，饮食要适时、适量、适温，少进刺激之品。作息时间要规律不要熬夜晨起不要贪床。保持心态平衡，避免精神情志过大的波动。[1]

2.1.2 药物预防 根据中医理论，按照疾病发病的规律与传变，根据疾病的病因、病机及李泽庚教授指导，针对外感时邪均由口鼻而入，邪气的侵入与人体正气有关，故在疾病的预防方面以加强人体正气，抵御外邪入侵，正可谓“正气内存，邪不可干”，中医调养主要调补人体正气，再根据针对病邪性质研制配伍预防方剂。若患者平素体虚、畏寒、肢冷、舌胖，苔白或腻为肺阳虚，可用玉屏风散合桂枝汤主之，黄芪、白术、防风、桂枝、白芍；若患者平素体虚、乏力、纳谷差，大便溏，舌胖，苔白或腻，为肺脾气虚，玉屏风散合参苓白术散主之，黄芪、白术、防风、人参、茯苓、白术、扁豆、陈皮、莲子、薏仁米、砂仁、扁豆、桔梗、山药；若患者平素体虚、口干、舌红、少苔或无苔，为肺阴亏虚，玉屏风散合沙参麦冬汤加减，黄芪、白术、防风、沙参、麦冬、玉竹、甘草、桑叶、扁豆。

李泽庚教授多年研究中医肺病，针对肺部感染，运用中医理论，根据疾病病因病机、病邪性质、发病机制及病情的传变，制定相应的中草药预防药方，在日常的疾病预防中取得了较好的效果。

3 细菌性肺炎的治疗

细菌性肺炎的发病均由口鼻而入，肺主卫气，外邪入侵首先犯肺，卫气失于宣达，如果疫疠火毒灼伤肺金，肺气上逆，或肺气失宣，水道不调，内生水湿，停滞于肺，壅塞肺络，损伤肺气，出现鼻塞流涕、咳嗽、喷嚏、咽痛、喘促胸闷、汗出及呼吸困难等。疾病如果继续传变则疫邪由口经咽腔直入胃腑，或经肺络下侵大肠，疫邪伤胃，其性炎上，胃失和降，气机上逆，故呕吐不食；邪伤胃肠之络，气机阻滞不通，可见腹痛、腹泻，或大便干结不通。若继续传变则病如营血，则出现神志昏糊，抽搐，高热，斑疹，气急等危症。

根据李泽庚教授多年中医肺病的研究经验及其临床实践方药的运用，指出中医针对细菌性肺炎的病机为正气不足，贼风乘虚而入，导致肺气失宣，聚痰化热，并根据发病的不同症状，确定不同的治疗方案，如病人初感外邪，病位在表，正气尚未虚损，则表现为肺卫症状明显，病人以鼻塞流涕、咳嗽、喷嚏、咽痛、咳痰，发热症状为主，治疗以祛风解表，宣肺利气化痰为主，以止嗽散主之，桔梗、荆芥、紫苑、百部、白前、甘草、陈皮；若病人出现痰热灼伤肺金，肺气上逆，喘促胸闷、汗出及呼吸困难等症状，则以清热化痰解毒，泻肺平喘为主,以清金化痰汤和桑白皮汤加减，黄芩、山栀子、知母、桑白皮、瓜蒌仁、贝母、麦门冬、橘红、茯苓、桔梗、甘草、半夏、苏子、杏仁、黄连；若继续传变则疫邪由口经咽腔直入胃腑，或经肺络下侵大肠，疫邪伤胃，其性炎上，胃失和降，气机上逆，故呕吐不食；邪伤胃肠之络，气机阻滞不通，可见腹痛、腹泻，或大便干结不通。则需肺胃同治，需疏风解表，清热解毒，和胃通腑，六磨汤加减，木香、枳壳、乌药、槟榔、大黄、乌梅、沉香,继续传变则病入营血，则出现神志昏糊，抽搐，高热，斑疹，气急等症状，则要凉血解毒，开窍醒神，并结合西医急救治疗，防止延误病情，中药可服用犀角地黄汤加减，水牛角、生地、白芍、丹皮。

4 小结

中医预防及治疗细菌性肺炎，主要是根据病邪性质，发病的临床表现，常规情况下,使用中药防治流感只要用药得当,一般都能起到良好的效果,具有简、便、验、廉的优势，中医药领域要积极主动地介入到对肺炎的防治工作中，因时制宜，因地制宜，因人制宜，开发研制对症的处方。

[1] 韩宏彦.近几年流感(和甲流)流行中中医中药预防流感(和甲流)的几点方法[J].内蒙古中医药2010（20）：32.