高频电灼治疗女性尿道口息肉208 例的疗效

应德霞，杨伯品，邵秀芹

（南昌大学第一附属医院康复医学科，南昌 330006）

尿道息肉在中老年妇女中较为常见，多因女性雌性激素分泌紊乱引起尿道黏膜增生所致，有尿路感染的早期表现［1］。 尿道息肉是位于尿道口的红色肿瘤样组织，并非真正肿瘤，多见于尿道口下方正中处，少数累及尿道口四周，有的带蒂，多数基底较宽，突起于黏膜表面，触之易出血并有疼痛。 其病理为息肉样变，表面多为移行上皮，内含纤维血管组织［2］。 2007 年7 月至2013 年5 月，南昌大学第一附属医院康复医学科应用高频电灼治疗女性尿道息肉208 例，均取得了较满意的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择在本科女性门诊治疗的尿道息肉患者208例。年龄：≤10 岁以下1 例，11～20 岁4 例，21～30 岁7 例，31～40 岁16 例，41～50 岁24 例，51～60 岁66例，61～70 岁49 例，71～80 岁40 例，＞80 岁1 例。 病程：≤6 个月127 例，7 个 月～1 年35 例，1 年1 个月～2 年13 例，2 年1 个月～3 年10 例，＞3 年23 例。局部症状：出血132 例，疼痛43 例，局部不适70例，尿频尿急1 例。 息肉直径：≤0.5 cm 105 例，0.6～1.0 cm 82 例，1.1～1.5 cm 16 例，1.6～2.0 cm 5 例；息肉高度：0.2～1.5 cm。 曾用CO2激光治疗4 例，电灼治疗5 例，药物治疗8 例。 56 例患者均进行病理检查证实为息肉样变，其中2 例复发病例病理检查为恶变。

1.2 方法

1.2.1 主要仪器

使用武汉工学院生产的YX—Ⅱ—Ⅳ型高频治疗仪，功率分为低、高、中3 档，根据赘生物治疗需要进行调节。

1.2.2 治疗方法

1）治疗前准备：消毒棉签1 包、消毒纱布2 块、碘伏消毒液1 瓶、明胶海绵1 块、消毒手套1 双。2%利多卡因5 mL，1 mL 注射器1 副。

2）操作方法：嘱患者排空膀胱，平卧妇科专用检查床，取截石位。碘伏消毒外阴及尿道口，用1 mL注射器向息肉基底部及尿道四周注射2%的利多卡因约1 mL 进行局部麻醉。 使用高频治疗仪治疗电极进行烧灼，如赘生物基底部呈蒂状，则从基底部烧灼整体摘除；如赘生物较小或基底部较宽，则由上至下逐渐烧灼，消除赘生物。 术中采用棉签压迫止血，待出血停止后外涂抗生素软膏，治疗结束。 如基底部较大、渗血较多，局部可用明胶海绵处理帮助止血。 治疗1 个月后复查，有情况随诊。

2 结果

208 例患者除2 例为恶变转外科手术治疗外，206 例均已治愈，其中电灼1 次治愈152 例（73.1%），电灼2 次治愈39 例（18.8%），电灼3 次治愈12 例（5.8%），电灼4 次治愈3 例（1.4%）。 复发10 例（4.8%），复发时间为术后1 个月～2 年。

3 讨论

更年期的女性患者，由于内分泌功能的改变，尿道口血液供应欠佳，局部湿润度不充分，加上现代内裤紧束的长期刺激，易产生炎症反应，逐渐形成息肉样变。 因此，预防女性尿道息肉的主要措施之一就是提倡穿宽松的棉织品内裤，减少慢性刺激，防止息肉形成。 本研究中≤30 岁以下患者占5.8%，≤10岁仅占0.4%，而＞40 岁的患者占85.6%，最高年龄为83 岁，说明尿道息肉在绝经期或之后较常见。

为了减少尿道息肉患者的痛苦，节约费用，笔者未对每例患者进行病理检查后再进行电灼治疗，只是对复发病例，特别是息肉已彻底清除，短时间息肉迅速生长的患者，进行病理检查，合理治疗。 在本研究中2 例复发患者行病理检查发现为恶变转外科手术治疗。

高频电灼治疗女性尿道息肉，方法简便、疗效可靠，患者痛苦少，费用远低于手术切除治疗，是一个值得推广的技术。 但笔者认为， 直径＞2 cm 的息肉，为了防止术中、术后大出血，建议行手术切除治疗。 一般电灼治疗女性息肉术后如有出血，可用明胶海绵敷贴出血部位即可达到止血的目的。

［1］杨丽萍，王云兰.CO2激光治疗女性尿道口息肉的护理［J］.护理学杂志：外科版,2007,22（14）：39.

［2］俞天鳞.实用泌尿外科手册［M］.北京：人民军医出版社,1995,530.