临床检验质量控制指标的现状分析

王锦仙

（巍山县人民医院 云南 大理 672400）

本文将对临床检验质量控制指标现状进行分析，并对所发现的问题提出解决方法，为改进临床检验质量控制指标提供有效依据，现报告如下。

1 临床检验质量控制

临床检验涉及生物、病理、化学、生理、免疫以及统计等多方面内容，属于综合性应用学科［1］。临床检验是检验医学的基础，其检验对象包括血液、体液、排泄物以及分泌物等，应用各种检验仪器对上述对象进行检测及化验措施，从而为临床提供具有一定价值的分析资料。

临床检验结果可为医生正确诊断患者病情、掌握患者治疗效果及预后提供可靠依据，临床检验质量控制指标可对临床检验中出现的问题进行及时发现、纠正以及持续监测［2］，因此，临床检验质量控制指标是保证临床检验结果可靠性的重要因素，在临床检验过程中实施质量控制是必要的。美国医学研究院（即IOM）对临床检验质量控制指标的具体要求为及时性、安全性、公正性、有效性以及效率性［3］。医院实施临床检验质量控制的目的在于为确保临床检验结果准确性，为医师提供对患者病情具有重要价值的诊断、治疗及判断依据，最终达到提高临床检验服务质量以及服务利用率的目的［4］。

2 临床检验质量控制指标现状

临床检验质量控制指标现状：①临床检验相关医务人员未对质量控制相关指标引起足够重视；②由于各个患者自身身体差异不同，因此具有不同程度与类别的基础性疾病，可对临床检验结果产生不同程度影响；③对患者进行血样采集时，采血时间、溶血情况、患者采血体位以及采血部位等均会对临床血液检验结果造成影响；④标本量是否充足，临床研究表明，若对患者进行临床检验时，所采集的检验标本不充足将对检验结果造成一定影响；⑤临床检验完成后，所得结果与标准值进行对比得出结论，但目前各医院使用的相关检验标准值存在过时、无统一上下线等问题，对患者临床检验结果准确性造成一定影响；⑥对于病情危重患者，应采取危急值报告措施，一旦延误报告，则有可能对患者治疗效果甚至生命安全造成严重后果；⑦临床检验样本采集完成后，若进行长时间贮存或采取不恰当运输方式，检验样本可能发生某些化学反应，影响检验报告准确性；⑧人为因素引起的相关操作错误。

3 临床检验质量控制指标改进措施

①指导各科室之间统一配合，提高医务人员对临床检验的重视程度，制定规范的实验室检验报告，采取相关措施尽量减少不正确实验室检验报告的发生率；②根据患者采集样本种类不同，按照规定的采样时间、采样部位、注意事项等因素完成样本采集工作，保障患者采样准确性，提高临床检验结果正确率；③采样前应详细了解患者基础疾病病史，并根据患者实际情况，如病史、身体状况、性别、年龄等临床资料，分析临床检验结果，为临床医师提供准确的临床检验结果分析资料；④按照相关规定，在采集样本时容量应充足，避免由于样本容量不足而导致的临床检验结果不准确性；⑤选取统一的临床检验行业标准，样本采集完成并进行临床检验后，根据统一标准判断患者病情、治疗效果及预后；⑥临床危重患者进行临床检验时，应采取应急值报告制度，及时提供此类患者临床检验正确结果，从而使医务人员根据检验结果制定准确的治疗方案，保障患者生命安全；⑦临床检验标本采集完成后，应尽快进行临床检验，在运输到实验室过程中应尽量对标本进行保护，如采取低温、避光等措施，避免检验标本发生相关化学反应，确保临床检验结果准确性；⑧选取具有专业知识及相关经验的临床医师对样本进行检验，并制定临床检验监督措施，尽量避免检验过程中出现人为失误，一旦出现失误应立即停止临床检验过程，并采取相应的应对措施，如重新采样并进行临床检验等。

4 讨论

目前大多数医院临床检验科室人员素质参差不齐，接受教育程度、掌握专业知识水平以及临床经验均存在较大差异，因此在进行临床检验的同时，应定期组织检验人员进行相关培训，提高自身素质，保障结果准确性［5］。在填写检验申请单时，由于个体差异因素，检验申请单常出现字迹潦草、难以辨认等现象，给录系统录入人员的工作带来极大的麻烦。如果录错姓名，电脑则无法进行准确的查询，导致患者查不到自己的病检结果，拿不到报告，因此贻误患者疾病诊断与治疗时机，造成严重后果［6］。对于此类情况，建议医院推广使用条形码识别系统或网络电子申请单，提高患者信息准确性，最终提高录入效率，避免因错误录入给医院和患者带来不必要的麻烦。申请单中漏填重要信息，如肝穿、肾穿的标本申请单缺少必要的临床检查项目及结果，直接影响医生对患者的情况作出正确的诊断。另外对普通的装有标本的容器进行统一的整理，注意查看固定液体是否符合要求，有无使用中性缓冲福尔马林溶液，对于送检的标本要查看是否符合规范和安全标准。

综上所述，制定科学性、标准化的临床检验质量控制指标，有利于医疗机构改善临床检验服务质量，提高服务利用率，保障患者治疗有效性及生命安全，值得临床推广应用。

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［3］刘波.以系统观点论基因诊断在临床检验中的作用［J］.广西医科大学学报，2011，05（8）：48－49

［4］王淑香，王新香.提高临床检验质量的几点体会与建议［J］.医学动物防制，2009，08（17）：214－217

［5］Stark A，Jones BA，Chapman D，et al.Clinical laboratory specimen rejection：association with the site of patient care and patients’characteristics［J］.Arch Pathol Lab Med，2011，131（4）：588－592

［6］Yuan S，Astion ML，Schapiro J，et al.Clinical impact associated with corrected results in clinical microbiology testing［J］.J Clin Microbiol，2012，43（5）：2188－2193