阿立哌唑治疗儿童孤独症与精神发育迟滞临床观察

展西友

（新矿集团莱芜中心医院 山东 莱芜 271103）

儿童孤独症与精神发育迟滞是一种严重的精神发育障碍疾病，儿童常伴有情感异常，可表现呆滞、寡言或多动、焦虑、易冲动、智力发育迟缓，临床治疗较棘手，预后较差，给家庭和社会带来了巨大的压力。本研究应用阿立哌唑治疗儿童孤独症与精神发育迟滞，取得了较好的疗效。现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料：根据《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第3版，将我院确诊为儿童孤独症与精神发育迟滞患者共50例纳入本研究。其中儿童孤独症23例，男13例，女10例；年龄4～15岁，平均（8.1±3.6）岁。精神发育迟滞27例，男17例，女10例；年龄4～15岁，平均（6.7±2.3）岁。

1.2 方法：阿立哌唑起始量：＜6岁给予1.25mg／d，＞6岁给予2.5 mg／d，每晚1次口服；治疗量1.25～10mg／d，平均（4.53±2.10）mg／d，4周为一疗程。

1.3 疗效评定：采用Conners父母量表评定疗效，评定品行问题、学习问题、心身障碍、冲动－多动、焦虑、多动指数等方面，在治疗前及治疗2周和4周各评定1次。记录其不良反应。

1.4 统计学分析：用SPSS 17.0统计分析软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±S）表示，行秩和检验。计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Conners父母量表评分：患者治疗2周与4周后进行量表评定，在品行问题、学习问题、心身障碍、冲动－多动、焦虑、多动指数6方面均较治疗前明显改善，差异有统计学意义。（p＜0.05）

表1 治疗前后Conners父母量表评分比较（±S）

表1 治疗前后Conners父母量表评分比较（±S）

注：治疗2周与治疗4周后，与治疗前通过秩和检验，p＜0.05。

Conners父母量表治疗前治疗2周Z值治疗4周Z值品行问题学习问题1.064±0.229 2.025±0.322 0.272±0.225 1.536±0.477 6.037 5.716 0.121±0.115 0.181±0.453 6.243 6.012心身障碍冲动－多动焦虑多动指数0.178±0.270 1.647±0.342 0.439±0.378 1.752±0.305 0.101±0.217 0.291±0.338 0.235±0.251 0.584±0.262 3.579 6.079 4.364 6.043 0.057±0.142 0.053±0.135 0.124±0.178 0.346±0.181 4.065 6.084 5.124 6.045

2.2 不良反应观察：1例出现头痛，1例困倦乏力、1例出现静坐不能，1例焦虑，1例失眠，用药早期患者可有过度镇静，减少剂量减轻反应。具体见表2：

表2 不良反应发生（n%）

3 讨论

儿童孤独症是一种精神发育异常疾病，患者表现社会交往能力障碍、语言交流障碍、兴趣狭窄、刻板行为等［1］。据调查，我国0～6岁精神残疾儿童占0～6岁儿童总数的1.10‰，约为11.1万人，其中孤独症导致的精神残疾儿童占到36.9%，约为4.1万人。儿童孤独症以男孩多见，其患病率与种族、地域、文化和社会经济发展水平无关［2］。儿童孤独症病因尚不完全清楚，目前主要认为遗传因素占主要地位，环境因素也与此相关［3］。目前国内外公认康复训练是改善儿童孤独症核心症状、提高患者生活质量的最有效方法。孤独症的训练与预后密切相关，需要长期不懈的坚持进行。国外较多报道应用抗抑郁剂治疗儿童孤独症的情绪问题［4］。但近年，国内陆续发表了大量阿立哌唑治疗儿童精神障碍患者的报道，阿立哌唑为多巴胺受体激动剂、5－羟色胺受体部分激动剂，可平衡多巴胺受体，改善儿童精神疾病症状，目前多用于儿童多动症、精神分裂症、抽动症、孤独症相关行为障碍等。

本研究应用阿立哌唑治疗儿童孤独症精神发育迟滞50例，通过量表评分，发现治疗后2周患者在在品行问题、学习问题、心身障碍、冲动－多动、焦虑、多动指数6方面均较治疗前明显改善，差异有统计学意义（p＜0.05）。观察其不良反应主要为镇静、静坐不能、头痛，其不良反应发生率为10%，不良反应均在初始用药时发生，较少剂量消失，患者可耐受。因此，阿立哌唑能够改善儿童孤独症精神发育迟滞症，临床已得到证实。

［1］儿童孤独症诊疗康复指南（卫办医政发［2010］123号）［J］.中国儿童保健杂志，2011，（03）：289－294

［2］胡珍玉.儿童孤独症诊治现状研究［J］.现代实用医学，2012，（09）：965－966

［3］杜亚松.儿童孤独症与精神分裂症的鉴别诊断［J］.中国儿童保健杂志，2012，（04）：292－293＋296

［4］郭兰婷，李元媛.我国儿童孤独症临床研究的发展与展望［J］.中国心理卫生杂志，2011，（06）：460－463