谈肺结核病的诊断与预防

代颖

铁岭卫生职业学院 辽宁 铁岭 112000

随着当前人们生活方式的改变，肺结核病的发病率逐渐上升，对人们的正常生活造成严重影响。肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，常见的感染源有细菌、病毒等［1］。肺结核患者临床中主要表现为呼吸道急症、患者免疫力下降等。在临床中，对肺结核患者进行有效诊断与预防可以在很大程度上降低患者病情恶化，实现对患者的早预防、早发现、早治疗，对肺结核治疗具有至关重要的作用［2］。本文就肺结核病的诊断与预防方法进行研究，现结果如下。

资料与方法

一般资料:选取本院自2012年1月～2013年1月收治的肺结核患者187例，对患者临床资料进行回顾性分析。选取患者包括男性患者146例，女性患者41例，患者年龄65－92岁，平均年龄72.8岁。选取患者病程为3个月～47年，平均病程28.4年。初诊患者72例，占总患者数的38.5%，复治患者115例，占总患者数的62.5%。患者该次就诊前出现误诊143例。选取患者中出现咳嗽166例、咳痰164例、气短105例、消瘦87例、胸痛68例、乏力56例、咳血47例、纳差42例、发热40例、盗汗26例。

诊断方法:对患者进行胸部X线检测，观察患者CT表现，对患者CT表现结果进行分析。对患者进行痰涂片检查，取夜间痰、清晨痰和即时痰进行痰结核菌培养，采集患者活检标本，使用涂片萎尼氏抗酸染色进行抗酸检验，对患者进行药敏性实验，观察患者菌体阳性、结合抗体阳性等。

结 果

病例类型结果:本次诊断结果显示，187例患者中存在Ⅰ型肺结核2例，Ⅱ型肺结核5例，Ⅲ型肺结核136例，Ⅳ型肺结核44例。

临床诊断结果:患者CT表现:患者X线显示纤维条索、蜂窝状、斑片状及透光区常混在一起，出现明显纤维和空洞。患者病变范围主要包括病灶累及1个肺叶36例，累及2个肺叶66例，多于3个肺叶85例。病灶性质主要为渗出性病变86例，增生性病变48例，混合性病变30例，干酪性病变23例。X线检查患者形成明显空洞98例，空洞主要以纤维、薄壁空洞为主。对患者进行痰结核杆菌检查，患者中菌体呈现阳性135例，涂片显示阳性89例，培养阳性46例。对72例阳性患者进行药敏试剂检验，存在耐药性患者44例。对患者进行结合抗体检验，存在阳性91例。对患者进行结核菌素纯蛋白衍化物PPD皮内检验，存在阳性116例。

讨 论

肺结核是一种常见的临床疾病。临床研究结果显示，结核疾病的发病率随着患者年龄的增长逐渐升高，在老年患者中结核病非常显著。老年患者自身身体机能下降，免疫功能降低，很容易感染肺结核疾病。因此，在临床治疗的过程中医护人员要加强对患者的诊断效果，根据临床诊断结果对患者进行相应治疗和预防，实现对患者病情的控制［3］。

在对肺结核患者进行诊断的过程中，医护人员常采取痰涂片、痰结核菌培养检查、X线检查、肺结核病免疫学诊断等方法，对患者病症进行全方面分析。在检查的过程中，要对患者取痰进行控制，提高诊断的可行度。要根据胸部X线检查确定病灶的部位、性质、范围，了解发病情况，对患者病情治疗效果进行判断。

在本次诊断的过程中187例患者中存在Ⅰ型肺结核2例，Ⅱ型肺结核5例，Ⅲ型肺结核136例，Ⅳ型肺结核44例。患者的临床表现明显，临床指标检测结果非常显著。研究结果显示，对患者进行诊断可以有效实现对肺结核病症的分析，对患者结核急症进行早发现、早治疗。除此之外，医护人员还要对患者结核疾病进行预防，通过患者疾病的诊断结果对患者的预防方法进行有效选取。

对结合患者进行预防的过程中，医护人员要从以下几方面对患者进行病情观察和控制。①卫生控制:对患者进行结合杆菌控制，降低患者与病原体的接触，减少患者感染的产生。要对患者日常生活卫生进行严格控制，对患者用餐场所进行卫生检疫，禁止患者混用餐具，通过分食制降低患者产生的结核污染。保证患者室内空气通畅，每天对患者病房进行通风，将患者衣物、被褥等进行消毒，防止病原体对患者进行感染。②加强体育锻炼:对患者进行相关康复性指导训练，加强患者体育锻炼，提高患者对肺结核病菌的免疫能力。合理安排患者的饮食，对患者进行饮食控制，保证患者足够睡眠。对患者的日常康复锻炼进行规定和辅助，确保患者完成康复训练任务。③心理预防:要对患者心理状况进行分析，针对患者心理状况对患者进行心理预防，保证患者身心愉悦。要对患者不良情绪及时进行纾解，消除患者消极情绪，确保患者积极配合医护人员的预防和治疗工作，提高自身心理状态。④对患者进行定期检测:要对患者进行定期肺结核检测，观察患者是否存在结核症状，一旦出现不良症状及时对患者进行治疗和处理。

1 李金博.浅谈肺结核的防治［J］.健康必读(下旬刊)，2013，3(8):6－7.

2 周逸.加强肺结核患者的管理预防医院感染［J］.中华医院感染学杂志，2012，6(5):29 －30.

3 郑贤义，杨青国.抗生素试验在辅助诊断106例肺涂阴肺结核的价值［J］.重庆医学，2013，7(3):23 －24.