留置尿管相关尿路感染的护理干预分析

梁爱婵

广东省珠海市三灶医院 519040

导尿管相关性感染是医院感染的重要因素之一，会延长住院时间，增加住院治疗费用，甚至增加死亡率。对危险因素进行分析，并采取护理措施可有效降低尿路感染的发生率。针对此，笔者分析防治留置尿管伴随性尿路感染的有效护理措施，现报道如下。

资料与方法

一般资料:我院2009年5月～2011年6月对需急诊留观或住院的128例行留置导尿管患者，男78例，女50例，年龄16－76岁，平均46.5±12.9岁，其中≥60岁102例，＜60岁26例。平均住院时间16.5 ±6.3天。

调查方法:采取病例回顾性分析法，回顾128例需要留置导尿管的患者的临床资料，对相关因素进行分析。

统计学方法:实验结果均应用SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料以(±s)表示，计数资料以百分率表示，行X2检验。

结 果

尿路感染发生率:128例留置导尿管患者发生尿路感染13例，感染率10.16%(13/128)。留置管道超过7天的患者与留置管道3天的患者出现感染的几率有显著统计学差异(P＜0.01)，见表1。

表1 不同年龄、留置尿管时间的比较

讨 论

导尿管相关性感染的主要危险因素:①高龄:高龄患者体质较弱，免疫能力较低，容易发生感染。一旦有医源性的操作，极容易导致相关性感染［2－4］。在本研究中，年老患者发生导尿管相关性感染率明显增高，是危险因素之一。②留置导尿管时间:侵入性管道放置时间长，细菌容易通过管道逆行感染相关组织。加上尿管球囊的局部压迫，导致膀胱黏膜缺血水肿，更容易导致感染的发生［5］。本研究结果显示，尿管留置＜3天发生尿路感染的几率明显比留置3－7天的病例和留置＞7天病例要低。

护理措施:①管道护理:每天要进行尿管的消毒，操作时要轻柔，避免拉扯尿管。尿管放置要注意，应经过患者的躯体下通过，避免患者不自觉活动时牵拉。尽量使用防反流的记尿量袋，减少逆行感染，尿袋要悬挂在低于患者的水平，方便引流［6］。需要长期留置导尿管患者，建议3天更换普通集尿袋，7天更换精密集尿袋。有需要观察每小时尿量的病危患者，可以使用多功能精密记尿器，以减少污染及感染机会。一旦患者出现不明原因的发热，有疑似尿路感染的情况出现应当立即更换导尿管。②基础护理:在消毒、铺巾、插管、更换引流袋及行尿道口护理过程中，要增强无菌观念，严格执行操作规程，医护人员操作应认真，动作轻柔以避免损伤尿道黏膜。③加强卫生宣教和指导:对于留置尿管患者应进行卫生宣传教育，让患者了解UTIC的危害性和讲究卫生的重要性，树立良好的卫生习惯，保持清洁卫生。同时给予患者饮食方面指导，鼓励患者多饮水，减少感染的机会。高龄、留置尿管时间长是尿路感染的高危因素。采取有效的护理措施，尽可能缩短尿管留置时间是预防控制导尿管相关感染的重要措施。

1 陈锐，陈谷霖.留置尿管相关尿路感染危险因素分析及护理干预.中华医院感染学杂志，2011，21(11):2299 －2300.

2 鞠春芳，张福霞，王振杰，等.留置尿管尿路感染患者的预防护理.中国实用医药，2011，6(11):236.

3 郭晓丽.留置导尿致尿路感染原因分析及护理对策［J］.华北国防医药，2010，22(2):187 －188.

4 刘永红，曹英.留置尿管的安全隐患分析及护理对策［J］.临床合理用药，2010，3(13):128 －129.

5 朱丽娜，任启琴，王红.防治留置尿管伴随性尿路感染的护理现状［J］.护理学报，2009，16(2):15 －17.

6 凤鸣，韩爱华.留置导尿患者并发尿路感染原因分析及护理［J］.中国当代医药，2011，18(11):35.