剖宫产术中应用缩宫素和益母草与单纯应用缩宫素的临床观察与比较

张艳丽

云南省宣威市第一人民医院产科 655400

目前，在产科中产后出血(postpartum hemorrhage，PPH)是造成孕妇产后死亡的主要因素［1］，造成的原因主要是由于患者的子宫缺乏收缩力和软产道损伤以及凝血功能等发生障碍，其中子宫收缩乏力为主要因素［2］。为了预防和避免患者在产后发生大出血情况，减少和控制死亡的发生，提高患者的生活质量，我院对收治的剖宫产手术患者采用缩宫素联合益母草液进行治疗，目前取得非常显著的成效，以下是详细报道。

资料与方法

临床资料:此次研究和治疗的759例剖宫产手术患者，都是我院在2012年9月～2013年3月期间收治。其中20例患者有妊娠高血压综合征、前置胎盘35例、胎位不正128例、疤痕子宫359例、双胎妊娠24例、头盆不称120例、社会因素及其他73例。患者的年龄在18－45岁之间，平均年龄为(27.2±2.5)岁;孕周在34－44周之间，平均孕周为(37.9±3.6)周。患者没有出现胃溃疡和过敏以及哮喘等疾病。将这些患者随机分组为试验组和对照组;比较两组患者的孕周、年龄等资料，差异没有统计学意义(P＞0.05)，具有一定的可比性。

麻醉方法:所有的患者都采用腰椎－硬膜外联合麻醉。对照组对患者使用常规的缩宫素20IU进行静脉滴注。试验组:在对照组治疗的基础上，在剖宫产手术中，待胎儿娩出和血管钳钳夹脐带之后，马上给患者使用益母草注射液(成都第一药业有限公司，批准文号:国药准字Z51021448)4ml，在子宫壁和切口上缘处分别注射2ml。在手术之后，给患者使用益母草注射液2ml进行肌肉注射，1 次/12h，2ml/次，持续使用 4d。

观察指标:观察使用益母草注射5min之后，患者子宫收缩和出血情况。进行剖宫产后12h、24h的出血量。

计算出血量:采用称重的方法，对患者在产后出血的情况和在产后采用称重法，观察产后出血发生率及产后2h和24h的出血量进行观察。并安排专门人员进行称重。在对患者进行剖宫产时，采用面积和容积的方法进行计算。在手术中血染纱布10cm×10cm则算5ml计算，15cm×15cm计算为10ml。在手术之后，使用专门的卫生纸和称重方法。计算的公式:出血量(ml)=纸重(g)/1.05。

统计学方法:数据采用SPSS19.0软件进行处理，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，计数资料采用X2检验，差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。

结 果

两组患者的治疗效果:试验组在患者剖宫产手术注射益母草注射液5min后，患者的子宫收缩明显且切口出血明显减少，显效率为95.1%;29例患者的子宫收缩一般，出血量减少，有效率为4.9%;没有患者出现子宫收缩差且切口出血增多的情况，无效率为0。对照组在对患者进行静脉滴注缩宫素之后，显效率88.0%;有效患者为30例，占5.0%;无效率7.0%。比较两组患者的显效率，试验组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义(P ＜0.05)。

两组患者剖宫产术后12h、24h的出血量，见表1。

讨 论

根据相关研究表明，对患者的第三产程进行积极有效地干预，能够预防和控制患者发生产后出血情况［3］。目前，临床上使用比较多的宫缩剂为缩宫素，其具有起效快和效果好以及价格低廉等优点。但是其也存在一定的缺陷，其对患者子宫下段平滑肌的作用比较差，特别是目前前置胎盘和疤痕子宫等发病情况增多的情况下，缺点更加明显;其的半衰期非常短;受体饱和现象［4］。

为了弥补其不足，目前临床上采用益母草注射液联合缩宫素对患者进行治疗，具有非常好的治疗效果。益母草注射液能够使得患者子宫体包括子宫下段出现收缩，不会产生血压升高的不良情况。在对患者使用2～3ml就能够发挥出现效力，一般是在胎儿分娩出到胎盘剥离期间进行注射，能够有效地预防和避免患者发生大出血情况。

总之，在患者进行剖宫产手术时，对患者使用使用益母草联合缩宫素，能够有效地预防产后出血，具有非常好的效果，同时可减少和避免对患者进行其他损伤性的治疗，值得临床推广应用。

表1 两组患者剖宫产术后12h、24的出血量比较情况(±s)

表1 两组患者剖宫产术后12h、24的出血量比较情况(±s)

注:与对照组相比，P ＜0.05。

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1 赵小迎.益母草注射液联合缩宫素预防产后出血的疗效观察［J］.中国妇幼保健，2011(15):2384－2385.

2 刘文利，王惠兰，刘海英.益母草注射液与缩宫素联合应用预防产后出血临床观察［J］.中国误诊学杂志，2011(13):3064.

3 岳红，谢桂芳，王彧，杨蕊娇.益母草注射液预防阴道分娩产后出血的观察及护理［J］.中国当代医药，2011(19):101－102.

4 邰迎春.益母草注射液预防产后出血临床研究［J］.吉林中医药，2011(9):862－863.