硫普罗宁干预治疗化疗引起的白细胞减少及肝功能损伤临床研究

许前

河南焦作市第二人民医院急诊科 454000

几乎所有的化疗药物都会造成白细胞减少和肝功能损伤，针对这些并发症的预防效果直接关系着化疗方案的实施效果和患者的生存质量［1］。目前临床用于白细胞减少和肝功能损伤预防的药物有还原型谷胱甘肽、瑞血新、特尔津、硫普罗宁等，为观察和研究硫普罗宁干预治疗化疗并发症的疗效，笔者对本院90例患者进行了不同药物治疗方法的分组对照研究，现报道如下。

资料与方法

一般资料:选取2010.1～2012.1期间在本院血液科接受治疗的90例确诊并需执行全身化疗或灌注化疗的患者为研究对象，采取硫普罗宁干预治疗的45例为实验组，未采用硫普罗宁干预治疗的45例为对照组，实验组中男21例，女24例，年龄18～78岁，中位年龄(48±19.3)岁;其中肝癌7例，胃癌9例，肺癌5例，结直肠癌2例，食管癌3例，乳腺癌7例，恶性淋巴瘤6例，鼻咽癌4例，卵巢癌2例。对照组中男25例，女20例;年龄17～78岁，中位年龄(47.5±19.1)岁，其中肝癌6例，胃癌8例，肺癌8例，结直肠癌3例，食管癌4例，乳腺癌9例，恶性淋巴瘤3例，鼻咽癌3例，卵巢癌2例。除肝肿瘤患者外其他患者均接受静脉全身化疗，方案为现行公认的标准方案或二线方案。两组患者在性别、年龄、肿瘤类型等方面，均无显著差异性，具有均衡可比性(t检验，P ＞0.05)。

方法

实验组:执行全身化疗或灌注化疗前，预防性给予硫普罗宁静脉滴注，临用前溶于250ml～500ml，5% ～10%的葡萄糖注射液中，0.2g/次，1 次/d，连续四周。

对照组:执行全身化疗或灌注化疗前未给予硫普罗宁干预治疗。

观察两组化疗前、化疗开始后15d，下一次化疗前患者白细胞减少情况及肝功能损害及生存质量。

诊断标准:参照WHO化疗产生急性、亚急性毒副反应分度标准0度:WBC≥4.0 ×109，Ⅰ度:WBC3 ～3.9 ×109，Ⅱ度:WBC2～2.9×109，Ⅲ度:WBC1～1.9 ×109，Ⅳ度:WBC≤1.0 ×109;

无效:未达到上述指标者。

统计学处理:采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计量资料采用x2检验，以P＜0.05为有显著差异性，提示有统计学意义。

结 果

两组白细胞减少发生情况:两组白细胞减少发生率比较结果如表1所示，按照分度标准，实验组白细胞减少程度为22.2%、26.7%、35.6%、15.5%，对照组白细胞减少程度为 13.3%、22.2%、35.6%、28.9%，两组经秩和检验，z=－3.464，P=0.001，P＜0.05，提示组间白细胞减少率比较存在显著差异性，有统计学意义。

表1 两组白细胞减少情况比较

肝功能生化指标改善情况:肝功能生化指标改善情况比较结果如表2所示，实验组干预治疗后ALP、TBIL及DBIL下降最为显著，P ＜0.01，ALT、AST 下降差异有显著性，P ＜0.05，提示硫普罗宁干预治疗能减少化疗引起的肝功能损伤。

表2 肝功能生化指标改善情况比较

讨 论

化疗是采用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式，会引起白细胞减少及肝功能损伤等并发症［2］。硫普罗宁是一种含巯基药物，具有保护肝脏组织及细胞的作用。硫普罗宁能够降低肝细胞线粒体中ATP酶的活性，有效保护肝线粒体结构，并通过提供巯基，防止毒性物质对肝脏的损害，改善肝功能;硫普罗宁还能预防化疗引起的外周白细胞减少和二次肿瘤的发生［3］。为获得硫普罗宁干预治疗化疗并发症的临床资料，笔者对本院90例患者进行分组对照研究，结果表明，按照分度标准，采用硫普罗宁干预治疗的实验组患者白细胞减少程度为 22.2%、26.7%、35.6%、15.5%，显著好于对照组(13.3%、22.2%、35.6%、28.9%)，且能显著降低患者 ALP、TBIL、DBIL、ALT、AST 指标，证实了硫普罗宁干预治疗化疗引起的白细胞减少和肝功能损伤有较好的疗效，值得临床推广应用。

1 邢维山，林黎娟.硫普罗宁对肺癌患者化疗药物性肝功能损害的防治作用［J］.中国医疗前沿，2011(08):64－80.

2 宋玮.异甘草酸镁与硫普罗宁在乳腺癌化疗中预防肝损伤作用的比较［J］.实用临床医药杂志，2011(09):79－81.

3 陈玉强，洪节约，张雅雅，等.异甘草酸镁治疗肝癌动脉栓塞化疗肝损伤的临床研究［J］.实用临床医药杂志，2010(17):21－23.