儿童消化系统疾病的临床分析研究

胡庆军

湖北省荆门市京山县永隆镇中心卫生院 431825

消化系统不管处于正常生理状态或者疾病状况下，其功能和营养的关系是紧密联系的，营养对消化系统疾病的支撑作用显得愈来愈重要，得到儿科消化系统病学者与医生的关注［1］。对于儿童的脂肪肝合并肥胖症，通过合理营养的干预调节加上适当运动能够获得较为明显的效果;急性重症胰腺炎症状在早期阶段肠内营养能够促使患儿减少并发症;关于儿童的小肠淋巴管扩张症，饮食干预与肠外营养作为十分有效的调理方法;对于先天性的肠闭锁相应手术后应当持续性地实行胃管喂养，能够促进腹泻治愈，有利于调整肠吸收功能与营养状况。

常见儿童消化系统疾病分类

儿童腹泻病:腹泻病已经成为常见类型的疾病，是导致5 岁以下儿童普遍死亡的重要疾病之一。在腹泻的临床治疗过程当中，存在着相关的不合理使用抗生素与过量应用静脉补液等各种实质性问题。为了能够开展腹泻病诊治工作，反映出国际领域中腹泻病研究的新成果，中华医学会儿科学分会消化学组、感染学组与《中华儿科杂志》编辑委员会联合组织相关权威专家制定儿童腹泻病诊治条例的提议方案，提倡尽早进行口服补液、继续喂养、辨认脱水征、补锌诊治，建议母乳喂养，并且推广使用WHO推荐的“低渗”口服补液盐，以便提供给儿科临床工作者与卫生保健工作者在实际工作过程中作为参照标准［2］。

Hp 感染:自从Warren 与Marshall 在胃黏膜分离出HP 之后，愈来愈多的相关证据能够验证HP 是慢性胃炎、消化性溃疡、黏膜相关淋巴组织、恶性淋巴瘤甚至胃癌的重要发病因素。儿童HP 感染一直以来都是国内范围儿科消化系统疾病的关注热点，抗HP 诊治对于HP 感染儿童慢性胃炎与消化性溃疡的相关治疗有着重要的临床意义。伴随着抗生素的临床应用，Hp 耐药性的相关问题变得愈来愈明显。克拉霉素作为治疗儿童HP 感染功效最强的抗生素，对其耐药特性常使得HP 的根除失效，寻找迅速可靠的耐药性检测方法有着至关重要临床实际意义。

厌食与睡眠障碍:厌食成为儿科实际临床领域中的一般性问题，2 －12 岁的儿童之中厌食的发生率是23．9%。在对儿童厌食与睡眠障碍并发的初步阶段研究结果中发现，48%厌食儿童存在着睡眠障碍的并发症状，然而睡眠障碍的儿童中54．5%存在着厌食症状，这能够有力说明厌食和睡眠障碍之间是密切相关的［3］。对于功能性消化不良患者而言，其血浆Ghrelin 水平与胃排空关系的相关研究结果说明，功能性消化不良患者空腹与饭后的Ghrelin 水平并不会显示出差异，然而正常组的差异则具有一定的统计学意义，Ghrelin 水平和胃排空有相互关系，也许是功能性消化不良症状的病理生理机制。

儿童消化系统疾病医疗发展:儿童胃食管返流的相关问题因为诊断治疗技术的改进与临床医师对这种疾病警惕性的提升，发病案例检查数已经出现成倍增长的趋势。对于儿童胃食管返流性食管炎的疾病，欧洲国家的儿科胃肠病营养协会在1992 年成立了专门化的专题协作组以研究分析相关的诊治问题，并且公布了有关的具体治疗建议方案。位于英国伦敦市的Glasgow 皇家医院在20 世纪80 年代阶段成立专门的pH 监测室，以公开形式接受院外西部区域全部医院儿童内、外科患者到院里进行有关检查［4］。另外我们应当需要与儿童外科、消化内科保持紧密的联系，参与其组织的相关消化学术会议，共同学习先进的临床经验。其它方面的相关消化系统疾病的基础性研究也应当对内科领域公开学习与开展实践工作。全国范围内的医学院校附属医院或者相关的儿童医院具备相应条件者都应当争取设立儿童消化专科，构建专科门诊、病房、内镜室、pH 监测及动力室与消化实验室等各个重要的临床点。应当做到积极培养消化科专门化的研究生与年轻医师队伍，最好可以在全国范围内建立消化系统疾病研究中心，促使广大基层单位的医师全体都可以加入其中进行相关的进修学习，以便可以推广我国儿童消化系统疾病的医疗诊治工作。

回忆过去的历史阶段与展望未来的发展前景，发展儿童消化系统疾病相关专业，能够解决儿科消化系统疾病的医疗诊断问题仍然是任重道远的执行要务，应当继续在现有的基础条件上共同付出更多的努力，开展多中心形式合作方案，对于具有重点临床意义的常见病比如消化性溃疡的相关治疗成立协作组进行研究基础性问题、各种相关药物的使用与疗效分析、发病患者的长期追踪观察以及HP 感染等各个具体环节［5］。根据相关调查分析，经过抗HP 感染药物的三联疗法3 －4 周之后，十二指肠溃疡患者在1 年以内复发者是43%，其中50% －70%在成年阶段后是十二指肠溃疡患者。所以对于儿童患者的长期追踪以寻找治疗方法、研究HP 感染与开展有关的基础性研究是相当有必要的，在目前阶段儿童结肠镜检查的工作开展仍然处于不够普遍的状况，这项检查对于消化道疾病的诊治有着重要的临床意义。

1 中华医学会儿科分会消化学组，中华医学会儿科分会感染学组，中华儿科杂志编辑委员会．儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识［J］． 中华儿科杂志，2009，47(8)．

2 祁红梅，金玉，段招军，等．2005 年～2008 年兰州地区婴幼儿腹泻腺病毒感染的分子流行病学调查［J］． 中华儿科杂志，2009，47(2):922－925．

3 谢永强，邓秋莲，虢艳，等． 广州地区儿童感染性腹泻的病原学研究［J］．中国当代儿科杂志，2009，11(2):107 －109．

4 纪文静，董方，徐樨葳．儿童细菌性腹泻病原菌10 年间变迁与药敏分析［J］．中国实用儿科杂志，2009，24(12):934 －936．

5 徐樨巍，王国丽，邱晓红，等．小儿慢性腹泻流行病学与病因研究［J］．中国实用儿科杂志，2009，24(2):112 －115．