1000例体外血清检测过敏性鼻炎过敏原检测的分析

郭剑玲 李小易 赵妙风

中山大学附属第五临床医院 广东珠海 519000

研究报道［1］，鼻炎和哮喘之间相互关联，过敏性鼻炎患者出现支气管哮喘的比例较正常人高出约6倍。一般认为97%患有过敏性疾病的人群中，只对8种常见过敏原中的1种或以上有过敏现象，因此可见对于一个地区的过敏原进行流行病学调查只需要选取8－10种该地区常见的过敏原组合。本次研究旨在通过对本院门诊和住院部收治的1000例过敏性鼻炎患者进行体外血清检测，对过敏原进行分析，为过敏性鼻炎的预防和治疗提供依据。

资料与方法

一般资料:2010年6月～2012年6月在本院门诊和住院部就诊的1000例过敏性鼻炎患者，其中男性715例，女性285例，性别构成比(男:女)为2.51:1。年龄2个月～28岁，平均年龄(12.59±8.71)岁。本次研究病例均符合ARIA(2008年)关于过敏性鼻炎的诊断标准。

方法:采用免疫印迹法对受检者体外血清中的IgE抗体总量和特异性IgE抗体进行测定。检测中用到的检测系统和试剂均购于美国ASI公司。本次研究主要对以下10种特异性过敏原进行检测包括:①食入性过敏原:鱼、鸡蛋、虾、羊肉、牛奶、霉菌;②吸入性过敏原:宠物皮屑、户尘螨、桑树、房屋灰尘。

体外血清IgE分级:依据ASI公司提供的分级标准，依据受检者体外血清IgE含量分为0～6级，IgE含量(IU/mL)依次为＜0.35、0.35－0.69、0.70 ～ 3.59、3.60 ～17.59、17.60 ～49.9、50 ～100、＞100。每级阳性反应强度各不相同，可以判断过敏反应的严重程度为无过敏、可能轻度过敏、轻度过敏、中度过敏、可能重度过敏、重度过敏和严重过敏。

统计学方法:本次研究资料均为计数资料，用百分比表示(%)，组间比较进行t检验，P＜0.05时有统计学差异。

结 果

血清特异性IgE检测结果:本次研究中所有患者对一种以上过敏原表现为阳性，相同患者中检测出1～8种过敏原的例数分别为327例、174例、203例、89例、87例、51例、31例、38例。血清 IgE 总浓度 ＜100IU/ml、100 ～200IU/ml、200 ～400IU/ml、＞400IU/ml的患者例数分别为72例、164例、251例、513例。

血清特异性IgE检测阳性结果分析:本次研究患者对10种常见过敏原检测结阳性率排在前五位的依次为，户尘螨887例(88.7%)，0～6级患者分布依次为101例、32例、85例、237例、235例、197例;房屋灰尘795例(79.5%)，0～6级患者分布依次为270例、78例、264例、162例、14例、7例;宠物皮屑715例(71.5%)，0～6级患者分布依次为 552例、97例、60例、6例、0例、0例;牛奶374例(37.4%)，0～6级患者分布依次为309例、31例、34例、0例、0例、0例;羊肉297例(29.7%)，0～6级患者分布依次为231例、26例、36例、4例、0例、0例。可见常见过敏原中户尘螨、房屋灰尘引起过敏性鼻炎作用最强，过敏反应程度较重。

过敏原在不同年龄段分布:按照WHO对青少年年龄划分方法分为0～5岁、5～19岁、＞19岁3个年龄段，患者例数分别为359例、482例、159例，3组患者中吸入性过敏原和食入性过敏原阳性例数依次为 161 例(44.8%)、198 例(55.2%)，297 例(61.6%)、185 例(38.4%);95 例(59.7%)、64 例(40.3%)。5－19岁年龄段吸入性过敏原发病率显著高于0～5岁年龄段，差异有统计学意义(P＜0.05);0～5岁年龄段食入性过敏原阳性发病率显著高于另外两个年龄段，异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

过敏性鼻炎主要发病机制为IgE介导的Ⅰ型变态反应，临床可通过体外血清特异性IgE含量测定对其进行检查。本次实验结果表明户尘螨、房屋灰尘、宠物皮屑、牛奶和羊肉是引起过敏性鼻炎最常见的过敏原，其原因可能为:①随着生活水平的提高，人们对日常房屋的装修要求不断提高，但对装修好的房间的卫生日常维护不足，导致灰尘的聚集;②养宠物的居民人数不断增多，日常生活中经常与宠物亲密玩耍;③人们生活水平的提高，日常饮用牛奶和肉类增多。

年龄与过敏原之间关系研究结果表明，低龄患者主要以食入性过敏原为主，提示家长在日常生活中对孩子饮食要格外重视，避免过敏食物的摄入。5～19岁年龄段主要以吸入性过敏原为主，这与该段少年对新鲜事物的好奇心较强，日常卫生重视程度不足有关。

1 关洁，郝建莹，支国英.中西医结合治疗变应性鼻炎108例临床分析［J］.北华大学学报(自然科学版)，2006(2).