孕期营养饮食原则及对子代的影响

赵成梅

（河北省张家口市万全县中医院 河北 万全 076250）

1 孕期营养需要

与非孕妇女不同，孕妇在大量雌孕激素和胎盘生乳素的影响下其合成代谢和分解代谢明显增加，尤其合成代谢增强大于分解代谢，消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢。孕早期有恶心呕吐、择食等早孕反应。随着妊娠的进展对钙、铁、维生素B12及叶酸等营养素吸收功能增强。

同时，血浆总容量增加40－50%，而红细胞仅增加20%，血液相对稀释，血红蛋白浓度下降，血浆营养素水平除血脂和维生素E外，糖、氨基酸、钙、铁、维生素B12、维生素B6、叶酸等均较非孕期降低。因此必须通过均衡的饮食提供适量的能量来保证肌体营养的需要。

2 孕期营养不良与营养过剩

2.1 有些妇女担心自己分娩后发胖，失去“体型美”孕期不敢多吃或不吃肉、蛋等营养品，有的甚至比平时吃的还少。或缺乏妊娠期营养知识，在饮食上存在偏食、不重视合理补充各种营养素。存在营养不均衡结构不合理等问题。从而影响母婴健康:

2.1.1 孕期营养不良与胎儿生长受限:根据华西医科大学的资料，1961－1962年国民经济困难时期出生新生儿2268例其中足月低体重儿206例（9.1%），1964－1965年国民经济好转后出生新生儿1815例差别有统计学意义［2］说明孕期营养不良直接影响胎儿生长发育。孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量元素不足，是胎儿生长受限的主要因素。

2.1.2 影响婴儿的智力发育:全脑发育的关键期是从妊娠开始到生后3岁，神经元细胞的关键期是孕10～18周、26周到生后6个月，神经胶质细胞的关键期在分娩前后到4岁。孕期营养不良不仅造成胎儿生长受限更会影响婴儿智能的发育。徐海青［1］对283名4～9岁的早产儿进行智力发育追踪调查，结果显示:早产儿组IQ（intellgence quotient IQ）明显低于足月儿组。孕龄与IQ值呈负相关，在孕周小于30周的早产儿中IQ小于70者占80%:孕周30～32周中IQ小于70者占43.7%出生体重小于1500的早产儿IQ小于70者占40.7%:提示孕期营养不良不但影响近期智力发育，更影响远期智能发育。

2.1.3 微量营养素缺乏对胎儿的影响:如孕龄妇女缺乏维生素A患夜盲症。怀孕妇女缺乏维生素D导致母婴多种钙代谢紊乱；包括新生儿低钙血症和手足抽搐，婴儿牙釉质发育不全。叶酸摄入不足导致胎儿神经管畸形；碘缺乏可引起死胎流产等 。总之营养不良会对母婴造成不可弥补的损害。

2.2 营养过剩的问题现在看来比营养不良更难以让人接受。随着人们生活水平的提高，逐渐认识到一些营养素的缺乏对胎儿的危害，却不知道合理适量补充 。再加上当今孕期营养品种类繁多，孕妇缺乏营养知识。常常是过量的饮食或热忠于某一类食品。导致营养过剩或营养不均衡，再加上孕期运动较少，易造成脂肪积累，巨大儿发生机率增加。增加难产和剖宫产率。另外，补充维生素和微量元素过量也易导致胎儿畸形，尤其是在妊娠的前12周，如果大量服用维生素C会导致流产；大量服用维生素A可能导致婴儿骨骼畸形、泌尿生殖系统缺损以及硬腭颌裂；维生素E过多会使胎儿大脑发育异常；大量应用维生素D则会导致胎儿大动脉和牙齿发育异常。

［1］徐海青，张益诚，辛玉霞.早产儿智力发育及影响因素研究［J］.中国心理卫生杂志，1997，11（3）:158－159