高分辨率CT在肺部检查中的应用价值分析

胡道锋

江苏省沛县中医院 221600

高分辨率CT(即High Resolution CT，简称HRCT)，该扫描技术最早是在1985年有Zerhouni提出，后来由Mayo对该技术进行了完善。临床上自从开始应用螺旋CT后，在其扫描迅速以及高分辨率的影响下，其在肺部疾病临床诊断中应用情况越来越普遍。HRCT技术所包含的内容主要有2个方面，一是薄层扫描，二是以高分辨率算法重建图像，HRCT技术对于诊断肺部疾病具有重要意义，因此该技术越来越被重视［1］。本研究通过对40例患有肺部疾病的患者应用常规CT扫描以及HRCT扫描，以探讨HRCT的诊断价值，现总结如下。

资料与方法

常规资料:本次研究中的40例研究对象均为2010年1月～2013年1月期间收治的患者，通过临床诊断、病理检查等诊断后，确诊患有肺部疾病。40例患者中共有25例男性患者与15例女性患者，年龄最大为75岁，最小为25岁，平均年龄为(50.86±3.55)岁;其中40例患者的肺部疾病类型:5例肺良性结节、6例周围型肺癌、8例慢性阻塞性肺气肿、14例支气管扩张、7例特发性肺间质纤维化。方法:给予40例患者分别采取HRCT扫描与常规CT扫描，扫描所用螺旋CT机为美国GE公司生产的GEHispeedDX/I型号。先进行常规CT扫描，然后再进行HRCT扫描。在指导患者进行扫描检查前，首先训练患者进行屏气，从而确保患者在扫描期间保持一致的层面，并尽可能延长扫描的时间。常规CT扫描:从肺尖～肺底，进行层厚为10mm 的连续性扫描。条件设置:100mA，120KV，1s，螺距为 1.0 ～1.1，矩阵为512×512，标准图像重建算法，由此明确肺部的感兴趣区、扫描范围等。HRCT扫描:对肺部感兴趣区进行HRCT扫描，条件设置:100mA～170mA，120KV～140KV，层厚为1.0～3.0mm，间隔2.0 ～4.0mm，矩阵为 512 ×512，骨重建算法，显示小视野，通过保留原来的扫描数据，对个别病例进行图像后处理。对于肺部的弥漫性病变的情况，对患者采取全肺扫描(间隔10～15mm，层厚为2mm)。受重力效应影响，扫描时采取仰卧位，患者的背侧会有显著性坠积性改变，特别是肺部的弥漫性病变，对于具有显著性坠积的肺部弥漫性病变患者，通过指导其进行俯卧位的HRCT扫描。本次研究中，病变范围较大的患者共有2例，因此在扫描时对感兴趣区做3次扫描，每一次的扫描时间均在18s内，通过扫描后取得了清晰的扫描图像。

结果

研究发现，对于小叶间隔增厚、病灶形态边缘轮廓、钙化、小空洞等常规CT无法显示出来的位置，HRCT扫描技术均可清楚显示出，这一结果表明了通过HRCT明显提高了对肺部空间的分辨率，有利于清晰显示出肺内小结节，并未肺部疾病的临床诊断提供了有效依据。研究通过联合常规CT与HRCT，使得40例患者的肺部情况可清晰显示出。①8例慢性阻塞性肺气肿患者通过HRCT扫描后，不仅可观察到常规CT扫描中所显示出的情况，还可清楚显示出肺实质内部边界模糊的低密度区。②14例支气管炎扩张的患者，其HRCT扫描图像中显示出，支气管具有逐渐移行性的消失趋势，管腔有扩大的情况，且肺壁有增厚，另外还可观察到印戒征、轨道征等现象。③7例特发性肺间质纤维化患者通过HRCT扫描可清楚观察到小叶间隔多位于肺部外围，具有增多与增厚的情况，肺部的蜂窝状有变化，常发生与肺内，厚壁囊腔约为5～8mm，偏密集。④6例肺癌患者通过HRCT扫描可观察到肿块具有砂粒状(分叶状)钙化的情况，并伴有细小的毛刺，同时HRCT扫描还可清楚显示出常规CT无法显示的多处地方，例如坏死、小空洞等。⑤5例肺良性结节患者通过HRCT扫描可查看到肺内存在多发小结节影，形态具有规则性，直径在1mm左右，表面光滑，对小视野进行局部放大并重建后，可观察的更清楚。

讨论

HRCT不仅转变了扫描的参数，并应用了高分辨率的图像重建算法，其通过减少原始数据在数/模转换期间的阶差，使得图像边缘被锐化，并借由薄层扫描将常规扫描层厚中的一些容积效应减少，有效提高了对肺部微小病灶的检出几率。此外，在HRCT中，其图像后重建是通过保留原有的数据并进行再次放大，其与一般的放大具有差异，其是通过转变图像矩阵，从而缩小视野，使得象素变小［2］。例如:将视野由45cm调整为10cm，那么图像的象素则会由0.88mm下降至0.19mm，如此一来便可达到优化组织空间分辨率的目的。

对患者采取CT扫描检查的过程中，应尽量提高扫描图像的空间分辨率。在CT扫描期间，图像的空间分辨率易受到3个方面的影响，一是患者方面，二是技术人员方面，三是机器本身。对于CT机器而言，其本身的分辨率是不会改变的，螺旋CT的高空间分辨率是确保图像质量的前提条件。其次，对于分辨率而言，扫描条件也会对其产生不小的影响。所以，在CT扫描中，不仅要掌握好CT机器的扫描参数，还要指导患者配合CT扫描的进行，两者均对图像的质量具有重要。

此外，CT机器应具备以下条件:①在1.5s以内的短时间扫描;②重建高分辨率;③1.0～2.0mm的薄层扫描;在扫描期间，应注意适当调整CT机器的KV、mA，以减少机器所产生的图像噪声。本次研究中，KV、mA的扫描条件分别设置为120～140kV与100～170mA，间隔为2.0～4.0mm，层厚设置为1mm，并以轴位扫描缓解容积效应所产生的影响。另外，在显示野上，应用小视野，由此优化空间分辨率。最后，应用骨重建法，相关研究中表明，在其他条件不变的情况下，应用骨重建算法的空间分辨率要比标准重建算法的高出28%。

通过研究可得，相比起一般的CT扫描，HRCT具有明显的优势，其不仅可清楚的显示出支气管的扩张情况，透过HRCT扫描毫克观察到其管腔的病理变化、解剖结构等。此外，在肺部的弥漫性病变方面，HRCT扫描的显示效果也更佳。然而，该技术需要扫描较多层次，且其造成的噪声、辐射剂量、机器耗损等均十分突出，因此不应以此作为胸部的常规扫描技术。笔者认为，应给予有需要的患者进行层厚为10mm的常规扫描后，就局部病灶进行HRCT扫描。

1 张雪峰.螺旋CT高分辨力扫描在支气管扩张症诊断中的应用价值［J］.中国社区医师(医学专业)，2011，13(7):141.

2 刘巨涛，于书奎.高分辨CT在肺部检查中的应用价值［J］.中国实用医药，2010，5(8):66-67.