阴道镜联合病理活检在宫颈病变筛查中的意义

贺晓梅

江苏省连云港市东方医院 222000

宫颈癌性病变是目前唯一临床上可预见和进行良好预防的恶性肿瘤。近些年来伴随环境的污染和生活压力的增加宫颈病变比例显著增加，发病年龄也趋于年轻化［1］。本文中对在我院进行宫颈病变筛查患者2000例，分别进行阴道镜检查和联合病理活检检查，现将结果报告如下。

资料与方法

一般临床资料:选取2009年10月～2012年10月对在我院进行宫颈病变筛查2000例，年龄21～68岁，平均年龄(38.50±5.50)岁，排除严重心脑血管疾病、精神类疾病、阴道镜检查禁忌症及凝血功能障碍患者。方法:首先进行单纯常规阴道镜检查，对检查结果进行详细的记录和分析。同时对疑似病变和确诊病变的患者分别进行宫颈活组织病理检查。阴道镜检查方法:检查者取截石位，缓慢放置一次性阴道窥器，使宫颈充分暴露，使用干燥棉球擦拭干净宫颈黏液，观察宫颈情况，应用沾有5%的醋酸的棉球留置在宫颈上30S左右，观察宫颈是否存在病变情况。宫颈病理活检方法:对阴道镜检查存在疑似病变患者，涂擦复方碘液对碘不着色部位进行多点取材，取材结束后，应用沾有云南白药的棉球填塞，将采取的组织浸于10%甲醛溶液中，并明确标明患者信息，送病理室检查。

统计方法:统计学分析选用SPSS11.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料用(±s)表示，采用t检验，差异有统计学意义为P＜0.05。

结果

2000例患者，检查出存在宫颈病变患者1204例，其中慢性宫颈炎患者901例，尖锐湿疣患者29例，宫颈癌变患者94例。联合检查患者的准确诊断率1003例(97.94%)、患者满意度972例(94.92%)、误诊率 21例(2.05%)均明显优越于单纯检查准确诊断率864例(84.37%)、患者满意度824例(80.46%)、误诊率160例(15.62%)，差异性明显具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者均未发生因检查操作导致严重不适及大出血发生。

讨论

近些年，宫颈性疾病的病变筛查诊疗方法较多，包括宫颈细胞学(TCT)、HPV检测、宫颈、阴道肉眼观察、阴道镜下检查等，最后的诊断均以宫颈组织细胞检查为最后的检查结果和诊断方法。常规的窥器下阴道、宫颈肉眼检查，虽可在涂擦复方碘溶液和醋酸溶液的实验下进行病变部位和情况的诊断和特异性、敏感性的观察，但可受到人为判断和其他因素的影响，导致诊断结果产生偏差［2］。因此应对20岁以上有性生活的妇女每年进行1次细胞学检查，但由于受取材涂片质量以及人工阅片视觉疲劳等多个因素影响可出现较高的假阴性率，有文献报道为2%～50%，或出现假阳性率，故在临床上应用受限制，目前逐渐以新技术(CCT与TCT)及TBS分类法取代。电子阴道镜通过放大直接观察宫颈表面血管上皮的形态结构以评估病变，成为宫颈癌筛查的主要手段。电子阴道镜检查将宫颈阴道部位放大10～30倍，可以观察肉眼看不到的宫颈表面微小病变，发现肉眼难以发现的非正常上皮、血管和可疑病变区。避免了病理活检的盲目性，提高病理活检的准确率，减轻患者的痛苦［3］。

本文中对在我院进行宫颈病变筛查患者2000例，分别进行阴道镜检查和联合病理活检检查，结果显示采用阴道镜联合病理活组织检查可明显提高宫颈病变筛查的准确诊断率、患者满意度，明显降低误诊发生，可作为宫颈病变筛查的常规性检查，提高早期诊断、早期癌前病变诊断率。

1 宋爽，付涛.阴道镜配合病理活检对宫颈病变筛查的结果分析［J］.中国妇幼保健，2006，1(21):31-35.

2 Morin C，Bairati I，Buehard C，et al.Cytologicpredie-tonsofcervical intraepi thelial neoplasia in womenwith an ASCU Spapsmear［J］.Acta Cy-to，2000，44(4):576-580.

3 王娟，吴绪峰.阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤变的价值［J］.中国医药导报，2008，5(10):162-163.