关于急性呼吸衰竭的诊断与治疗

韩庆影 汤丽范

1吉林工商学院卫生所 130507;2吉林大学第一医院儿科 130021

急性呼吸衰竭主要是指，由于一些因素，导致患者在短时间内失去代偿性呼吸功能，从而导致患者出现严重的呼吸性酸中毒或缺氧现象［1］，出现这种疾病的原因主要有电击，溺水，严重的外伤以及中毒等［2］。本病由于起病比较急，发病比较迅速，如果不能够及时的治疗，就会对病人的安全造成严重的威胁，医生在处理这种疾病的时候，进行细心准确诊断，对症治疗方案的设计要科学，从而能够降低患者的死亡率［3］。我们选择了100例急性呼吸衰竭的患者进行观察，在其接受常规治疗的基础上进行无创正压通气治疗并对相关信息进行记录，并作出了全面的审查和分析，现做出了如下报道。

资料与方法

一般资料:在2010年～2011年两年时间内，选择到我院住院治疗的100例急性呼吸道衰竭的患者作为观察对象，其中包括43～72岁的男性患者52人，年龄41～67岁的女性患者48例。这部分患者的主要临床表现为呼吸困难，精神错乱等。在这100例患者中，出现I型呼吸衰竭的患者有53例，Ⅱ呼吸衰竭患者有47例，其中还包括急性呼吸窘迫综合征患者38例，10例患者存在慢性阻塞性肺疾病，43例患者存在急性心源性肺水肿，9例患者存在严重的急性哮喘病。将这100名患者随机的分为两组，各组有50例患者。前期两组患者都接受常规治疗，然后观察组接受无创正压通气治疗。还应该注意的是，对于两组患者的症状进行观察和记录，之后对患者的相关数据和信息进行综合的分析并且做出比较。方法:常规基础治疗主要包括为病人的所有并发症进行处理或对症治疗，对于患者的水电解质紊乱进行调理，并且要给予患者足够的氧气支持，对于低氧血症要及时做出调整，制定出合理的抗感染措施。观察组患者在接受基础的治疗的前提下进行无创正压通气治疗，主要是对于出现呼吸窘迫，呼吸困难，呼吸性酸中毒的患者进行治疗。主要使用双水平的通气模式，打开掩模氧气管，患者采取仰卧位的体位，氧的流量要保持在2～8L/分，掩模连接呼吸机管路，打开气扇，同时要调整初始参数，对于患者的耐受性要保证。根据病人的氧饱和度对流量的变化做出调整，对于Ⅰ型式呼吸衰竭的患者流量一般控制在2～5L/分，但是对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者的流量一般控制在5～10L/分。同时对病人的血压，呼吸频率，血气分析、心率等指标做出观察，每天1次。患者接受治疗时间控制在3～5天。如果病人的呼吸症状得以缓解，呼吸性酸中毒得到纠正，呼吸衰竭有明显改善等，机械通气可以间歇性的进行，治疗期间还要指导患者补充足够的营养。观察病人的病情从而逐渐减少无创正压通气治疗，延长停止通气的时间。当病人的病情逐渐稳定之后，应用呼吸机就可以不在应用了。

临床评价:①作用:患者的临床症状和体征在治疗后消失，物理指标恢复的结果是令人满意的生活水平也有了显著的提高;②有效:治疗后病人的临床体征和症状以及各项物理指标得以恢复，生活水平显著提高;③无效:治疗后患者的临床症状和体征不消失，患者的各项指标和生活水平并没有恢复正常。

统计学方法的应用:运用SPSS10.0统计软件对所有数据进行处理，同时运用χ2检验所有相关数据，P＜0.05被认为有统计学意义。

结果

100例患者在接受基础的治疗后，临床所表现的症状明显有所改善。观察组显效的患者有25例，得到有效治疗的有22例患者，治疗无效的有3例患者，据此有效率可达到94%，对照组患者接受治疗后显效的有21例患者，治疗有效的有19例患者，治疗无效的有10例患者，治疗的有效率达到了80%。这种治疗方式对于患者病情的改善有非常大的帮助。

讨论

急性呼吸衰竭出现的病因主要是患者出现症状与呼吸中枢受累有关，主要包括颅内感染(脑炎，脑膜炎)，脑损伤，脑肿瘤，药物中毒，新生儿窒息，颅内压增高。急性呼吸衰竭在临床实践中出现的频率是比较高的，病人的正常学习，工作和生活都会受到严重的影响，当症状急剧恶化时，就会降低其生命安全系数，病人的死亡率就会增加。医生面对这种疾病时就应该保持谨慎，准确而及时的诊断同时积极开展相应的对症治疗，从而在最短的时间减轻患者的症状，并最终达到提高他们的生活质量，降低死亡率的目的。

1 刘莺，屠春林，胡建荣，等.无创正压通气治疗急性呼吸衰竭患者［J］.临床肺科杂志，2011，25(2):69-70.

2 章少英，周悟颖，介丽霞.无创正压通气治疗急性呼吸衰竭的护理［J］.现代中西医结合杂志，2012，45(29):26-27.

3 樊满齐，赵生涛，张鸿玲.无创正压通气治疗急性呼吸衰竭的疗效观察［J］.临床肺科杂志，2011，41(7):77-78.