35例甲状腺肿瘤手术治疗的临床分析

朱程

甲状腺肿瘤是一种常见的头颈部肿瘤，患者颈前正中有肿块且多为单块，有良恶性之分并生长较快，瘤体较大时对患者食管、气管以及神经进行压迫导致患者出现吞咽困难或呼吸困难，部分患者声音嘶哑，当肿瘤恶变后对患者生活质量产生重要影响，所以临床进行积极治疗十分重要[1]。目前临床对甲状腺肿瘤基本采取手术治疗，对患者甲状腺以及颈淋巴结进行手术，切除肿瘤。为提高本院甲状腺肿瘤患者临床治疗效果，笔者对修水县第一人民医院35例患者手术患者进行分析，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取的研究对象来自修水县第一人民医院2011年3月-2013年3月的诊治的35例甲状腺肿瘤患者，其中男 15例（42.9%），女 20例（57.1%），患者年龄 22～68岁，平均（53.5±2.6）岁，病程 3～29 年，平均（8.9±1.7）年。患者入院后进行临床检查全部确诊为甲状腺肿瘤且经术中病理检验，临床已排除有肿瘤恶变患者，患者瘤体直径大小为6～45mm不等，平均（16.4±1.2）mm，大部分为单个肿块并附有包膜，呈膨胀性生长，临床取得患者及家属同意后开展本研究。

1.2 手术方法[2]临床根据患者症状进行术前准备，对患者进行颈丛麻醉，于患者胸骨切迹上2cm位置沿皮纹开横弧形约5cm切口，皮下电凝充分止血，分离上下皮瓣，将颈白线纵向切开，钝性分开舌下肌群并用拉钩牵向胸锁乳突肌，将包块充分暴露出并紧靠囊壁固有膜将其分离，囊肿包膜边缘紧贴处进行剥离并结扎，将瘤体向前牵引，紧贴瘤体固有膜表面分离血管，切断结扎甲状腺上动静脉分支，包块切除并止血，胶皮膜引流处理，缝合甲状腺固有膜以及颈阔肌筋膜，逐层缝合后抗菌处理。术后病理分析肿块。

2 结果

所有患者经手术治疗全部治愈，手术平均时间为（78.1±7.3）min，术中出血量平均为（29.5±8.6）mL，平均住院时间为（4.8±1.2）d，患者术后出现呼吸困难1例（2.9%），喉返神经损伤2例（5.7%），总并发症发生率为（8.6%），发生并发症的患者经对症治疗后全部好转。

3 讨论

3.1 临床特点 本研究中男性患者少于女性患者，患者均为良性肿瘤，临床表现多为颈部肿块，患者病程较长，平均病程为（8.9±1.7）年，患者病情发展缓慢，根据临床病史调查发现患者早期无不适症状，这主要是因为早期甲状腺肿瘤瘤体直径较小，对患者吞咽活动影响较小，随着病程的增长，患者有出现肿瘤体钙化现象，这主要是冷结节症状，是结节性甲状腺肿，对患者吞咽与呼吸产生严重影响，导致患者呼吸困难、吞咽困难，甲状腺腺瘤多为单发肿块，但不同的是其无完整包膜且边界不清而甲状腺腺瘤有包膜或假包膜且边界清晰，为避免肿瘤恶化，临床主张早期手术切除治疗[3]。

3.2 手术分析[4]对选择的甲状腺肿瘤患者采用手术治疗方法。其中患者肿瘤与周围组织边界较清晰，所以适合采取单纯的切除手术，但是有患者肿瘤与周围组织边界不清并伴有粘连或无完整包膜的情况，所以需要根据患者临床症状进行侧叶切除，在手术中需检查患者侧叶正常情况。由于在研究对象选取上排除所有肿瘤恶变的患者，所以本研究中患者无甲状腺癌患者，手术时无需考虑进行冰冻切法治疗。

3.3 并发症分析 由于甲状腺供血神经丰富，紧邻患者食管与气管，很容易发生喉返神经损伤的情况，所以手术过程中操作必须谨慎认真[5]。本研究中有3例患者出现大出血情况并诱发2例喉返神经损伤，但总体平均出血量为（29.5±8.6）mL，出血量少，缩短了患者住院时间。此外1例患者术后出现呼吸困难，临床经积极治疗后呼吸显著改善。

综上所述，对甲状腺肿瘤患者进行手术治疗效果较好，值得在临床上推广应用。

[1]王中英.甲状腺肿瘤手术治疗150例分析[J].医药论坛杂志，2013，34（2）：115-116.

[2]王大川.甲状腺肿瘤手术效果体会[J].当代医学，2011，17（27）：108.

[3]余子刚.甲状腺肿瘤手术临床分析[J].中国医药导报，2010，7（35）：160.

[4]张洁，欧阳艳红.结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤的临床病理分析[J].当代医学，2013，19（2）：63-64.

[5]乔维军.良性甲状腺肿瘤手术喉返神经损伤原因及预防[J].中国普通外科杂志，2011，20（5）：458-460.