医疗废物管理中存在的问题及改进措施

李慧琴

(山西省晋煤集团总医院妇幼科 048006)

医疗废物的管理贯穿于医疗废物的收集、运输、贮存、处置的全过程。加强医院医疗废物管理，是预防医院感染的重要措施，对防止疾病传播、保护环境不被污染、保障患者、医院工作人员及社会人群的健康具有重要意义。自2008年5月以来，就我院医疗废物管理过程中存在的问题，提出对策，进行了整改，取得了良好的效果。

1.存在的问题

(1)医疗废物的分类不明确:经常在医疗废物的管理工作中出现有对医疗废物的收集与分类不清，常常出现有将医疗废物混入到生活垃圾之中。例如，使用后的棉签、一次性薄膜手套、一次性帽子、口罩等医疗垃圾丢弃在生活垃圾袋内［1］。经常有医务人员对医疗废物分类目录不明确，《医疗废物管理条例》中对医疗废物下得定义是指"医疗卫生机构在医疗、预防、保健及相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其它危害性的废物"，《医疗分类目录》对感染性废物的特征是:携带病原微生物具有引发传染性疾病传播危险的医疗废物，存在前后矛盾。比如，医务人员配药、加药使用的棉签和住院病人手术后擦拭口唇使用的棉签并不构成感染威胁，因属于使用后的一次性用物被视为医疗废物，而非传染病住院病人在病区产生的生活垃圾和产妇的卫生巾、偏瘫病人的尿不湿却没定为医疗废物。导致医务人员在工作中常遇到一些难以界定是否为医疗废物。有的医务人员认为医务人员使用的一次性口罩、帽子不作为感染性废物，扔进生活垃圾袋内。住院病人手术后擦拭口唇，使用的棉签随手扔进病房的生活垃圾袋内。

(2)医疗废物的包装不规范:医疗废物的包装物或容器内存放的医疗废物超过3/4。封口不够紧实、严密，标签填写不完整。经常有负责垃圾转运人员在运送前未检查包装物或者容器的标志，标签及封口是否符合要求，造成装盛过满，不利于封口，同时对标签的填写认识不足，标签填写不规范，不完整［2］。

(3)利器盒使用不规范:利器盒的使用方面，有个别医务人员没有真正了解利器盒的作用，认为口大了方便，开口大里面的物品容易洒出来，仍存在锐器扎伤的危险，利器盒就没有发挥应有的功能。关于利器盒，也有专家表示只要是防渗漏、耐刺的牢固的容器即可，(如废弃的酒精桶、硬质耐刺的纸盒等容器，标明利器盒)，既满足利器的分装安全又废物利用，节约了成本。但为了应对卫生监督部门的检查，还必须使用有统一标识的利器盒。利器盒成本高，科室负责人为了不增加消耗，利器盒要装的超过3/4才收集，就出现了利器盒装得太满，或超过48小时未送的现象。

(4)医疗废物管理人员防护意识薄弱:医疗废物转运人员个人防护意识差，怕麻烦，存在侥幸心理，导致防护不到位。医疗废物暂存处工作人员，还兼职搞环境卫生，医疗废物交接后未及时将暂存处的门上锁，只在离开医院时才锁门。

2.整改措施

(1)加强医疗废物的分类管理:正确的分类是医疗废物管理的第一环节，加强学习提高各类工作人员对医疗废物管理的认识。定期组织相关人员学习我院院感科制定并下发的医疗废物管理制度及流程。内容包括医疗废物的管理制度，医疗废物分类目录，医疗废物收集方法、流程，各种登记本的书写要求及重要性，医疗废物流失对社会的危害，医疗废物管理不利将造成的不良后果等进行详细的讲解和培训，使他们充分认识到医疗废物管理的重要性，主动自觉地配合执行各项规定。

(2)规范登记制度:医疗废物产生地严格按规定正确进行分类收集，使用专用垃圾袋，包装袋标识清楚。

并在所有的包装袋外面粘贴标签，上面注明时间、科室、种类。同时，医疗废物产生地建立登记本，内容包括时间、种类、数量，并有交接双方签字(各自的登记本)，并按规定时间、规定路线运送。送至医疗废物暂存处要有时间、种类、数量、双方工作人员签字。暂存间应及时上锁，钥匙由专人管理。在暂存处制作了医疗废物分类标识，将医疗服务分区存放，保证暂存处医疗废物的分类放置［3］。

(3)规范利器盒使用:关于利器盒的使用，经与相关部门协商，取得院领导大力支持，将科室使用的利器盒不纳入科室消耗，使临床科室尽量减少开支，解除科室负责人的后顾之忧。通过组织学习，使工作人员充分认识使用利器盒的重要性，正确使用利器盒。

(4)加强人员培训与管理:加强对清洁工、收集转运人员的个人防护要求及要点培训，配备充足的防护用品，定期组织清洁工及收集转运人员对医疗废物管理的要求进行培训，从而有效的提高其对医疗废弃物的高度认识，进一步加强其对医疗废弃物的处理。与此同时，院感科及医疗废物管理兼职人员对清洁工、收集转运人员的工作进行检查和管理，认真对医疗废物管理的各个环节进行检查。从医疗废物的分类、容器是否符合要求、收集暂存登记是否按规定执行等全过程的检查，及时发现存在的问题，并查找相关的责任人。对存在的问题不能及时整改的相关责任人给予相应的处罚［4］。

讨 论

通过对各项管理措施，院感工作人员采取定期或不定期到各科室进行监督检查，加强对清洁工、收集转运人员的个人防护要求的宣教和培训。将医疗废物管理纳入每月的质量检查，并将每次检查中存在的问题反馈给各科室，及时与科室沟通，针对存在问题拿出整改措施。经过努力我院医疗废物管理基本上步入了制度化、规范化管理。

1 杨泽林，冉智光，曾政，等.浅谈基层动物医疗废弃物处置现状及对策［J］.中国动物检疫，2010，23(1):8 －9.

2 冯科民，吴怀丽，潘国晋.医疗单位医疗废弃物管理中存在的问题及对策［J］.现代预防医学，2007，34(15):2914 －2915.

3 黄庆文.社区卫生服务站医疗废弃物管理现状的调查和对策［J］.现代临床护理，2008，7(12):54 －55.

4 王志华.关于医疗废弃物管理存在的问题与对策的初探［J］.中国医院管理，2003，23(8):54 －55.