老年慢性肺炎护理分析

陈文波

(余姚市第三人民医院门诊注射室315400)

慢性肺炎是老年人多发病及常见病，在我国老年人群体中有着相对较高的病死率与发病率，对老年人的身体健康构成了严重的威胁。由于老年患者的免疫力较低，耐受性及应激反应较差，因此，研究老年慢性肺炎的护理就显得尤为必要及重要［1］。本文回顾性分析了我院今年5月至11月期间所收治的61例老年慢性肺炎患者的临床资料，旨在改善老年慢性肺炎患者的康复及预后，现做报道如下。

资料与方法

1．一般资料:我院于今年5月至11月期间共收治61例老年慢性肺炎患者，其中，女性患者28例，男性患者33例;患者的年龄介于65周岁至83周岁，平均年龄为72周岁;平均住院天数为13天，最长的治疗时间为37天，最短的治疗时间为19天，28天的平均治疗时间;61例老年慢性肺炎患者均经X线胸片及实验室检查，所有的患者均与肺炎诊断标准相符合。

2．护理方法

(1)常规护理:在对老年肺炎患者进行护理的过程当中，护理人员应当注意病室内的开窗通风，时刻的保持病室新鲜的空气，与此同时，通风时应当注意患者的保暖，防止冷空气对流或者直吹。在护理当中，护理人员要充分的对患者的基础疾病用药情况和既往病史加以了解，进行有针对性及重点性的护理及观察。另外，护理人员还应当系统性的记录及观察患者的痰量及颜色、意识状态、摄入量、心率、脉搏、尿量、体温等指标，一旦发现任何异常应当及时的与医务人员联系［2］。

(2)心理护理:正是因为老年肺炎为慢性疾病，该疾病通常会迁延难愈，长期缠身，不仅给老年人带来诸多的痛苦，同时也带来一系列的麻烦，因而患者极易产生自责、内疚和焦虑的不良心理，更严重者会出现自暴自弃、悲观消极及厌世绝望的心理，有时表现为怒气冲冲、暴躁，有时表现为抑郁少言，即便是遇到琐碎的小事也会雷霆大发。对于老年慢性肺炎患者的心理变化，护理人员应当提起高度的重视，应当耐心引导，热情关心，积极主动的帮助患者把战胜病魔的信心和决心树立起来。

(3)饮食护理:在患病过程中，由于老年慢性肺炎患者因肺总量的增长及气促等多种因素的影响，导致患者的膈肌降低和胃容积缩减，茶碱与抗生素等药物刺激胃黏膜，进而造成患者的胃肠道功能紊乱，而恐惧和紧张等精神因素则会对进食要求带来影响，肺部疾病导致气道阻力增长，肺适应性下降，呼吸机紧缩效率也随之降低，这便在很大程度上加重了患者摄取营养的不足。所以，在老年慢性肺炎的饮食方面应当对以下几点加以注意:①尽量平时多饮水，以有助于痰液及时的排出，有助于化痰利湿;②慢性肺炎往往会伴有高热，并且对患者的机体有着较大的消耗，所以，应当将高能量提供给患者，进食易于消化和高蛋白的食物，以有助于人体抵抗力的增强;③护理搭配。根据患者自身所处的不同环境，护理人员应当合理的为患者搭配饮食，以便于充分的保证营养的充足，比如早餐为一杯豆乳或者米粥、蒸鸡蛋羹、面包或者花卷，午餐为小米或者大米饭、甘紫菜汤、黑木耳炒肉、菠菜炒猪肝，晚餐为芽菜拌肉丝、百合汤、馒头，针对患者情况的不同还可以适当的加餐;④恢复期应当忌烟酒，切勿食用刺激性食物，以防止产生刺激而导致咳嗽过度。

(4)综合护理:一方面，应当加强口腔护理。要及时的将患者口腔内分泌物和口腔内食物清除干净，有助于潜在的咽部致病菌寄居降低及吞咽功能的恢复，避免痰液与食物进入患者的气管;另一方面，护理人员要严格的遵医嘱对抗生素和其他相关药物合理的加以使用，合理的使用雾化吸入。所谓雾化吸入具体指的是借助于雾化装置来对药物进行撞击，使其变成微粒或者微小的雾滴在气体中悬浮，形成气雾剂而使患者吸入呼吸道，以此来进行局部治疗或者湿化呼吸道。使用雾化器以前应当严格的进行消毒处理，需要真正的做到专人专用。

(5)出院指导:当老年慢性肺炎患者好转出院时，护理人员应当做好出院指导工作:①喂食或者进食时应当集中注意力，避免边吃边说话，要求患者慢咽细嚼，并且切实的防止呛吸食物至肺中;②日常应当注意保暖防寒，气候变化时应当适当的增减衣物，体虚易感者要经常性的服用预防外感的药物;③肺炎患者应当多食用流质性的食物及富含微生物的食物，特别是果汁、蔬菜、水果等;④戒除吸烟，防止吸入粉尘以及刺激性、有毒的气体;⑤多病体弱的老年患者，应当及时的接种肺炎球菌疫苗。除此之外，护理人员还应当正确的指导患者将体育锻炼加强，以增强机体的抵抗力，出院后要保持室内的空气新鲜、通风良好，并且有一定的湿度和温度，最大限度的减少感冒的机会，从而防止肺炎的复发。

结果

本研究中共有老年慢性肺炎患者61例，经过临床护理以后，5例无效，25例有效，31例显效，91．80%的总体有效率。

讨论

近些年以来，老年慢性肺炎疾病的患病率及发病率呈现出逐年上升的不良趋势，老年慢性肺炎对老年人的身体健康构成了严重的威胁，并且也给临床的诊断及治疗带来重重的困难。由于老年人支气管和气管的纤毛数量不断的减少，呼吸道防御功能减退，清除功能降低，当老年人的呼吸道受到感染、寒冷、过敏、吸烟以及大气污染等诸多因素的影响时，非常容易导致肺炎的发生。老年慢性肺炎疾病的主要临床特点为:根据病因进行分类，老年慢性肺炎具体有免疫及变态反应、理化因素、感染(真菌、病毒、细菌)。老年慢性肺炎通常缺乏较为显著的呼吸系统症状，并且病情进展迅速，症状不典型，恢复期长而治疗复杂，X线检查检出率较低。需要密切注意的是，老年人由于全身的反应能力普遍较差，肺炎发病较为隐匿，无典型症状，通常没有畏寒、发热、胸痛和咳嗽等主要的肺炎症状，所以，老年慢性肺炎的诊断非常困难［3－4］。所以，老年慢性肺炎的诊断与发现是至关重要的，这需要患者尤其是患者的家属对老年慢性肺炎疾病常识多加了解，老年人也应当严格的预防自身疾病的发生。老年慢性肺炎发病较高的季节是冬季，因此，老年人必须注意保暖防寒，对感冒受凉加以预防。一旦患上呼吸道感染，那么应当彻底而又及时的采取抗感染治疗措施，从而避免发展为肺炎。此外，老年人还应当合理的、适当的参加体育锻炼，使机体能够更好的与天气冷热的变化相适应。居室内要注意经常性的换气通风，保持室内清新的空气，与此同时，养成良好的习惯也是非常重要的，老年人平时要食用易于消化、高营养的食物，尽可能多饮水，以便于及时的稀释及排出痰液，不酗酒、不抽烟，避免去有着污浊空气的场所，从而促进生命质量及生活质量的提高。

1 王冰．老年慢性肺炎护理体会［J］ ．中外医疗，2010(35)．

2 林敏．老年人脑血管意外并发医院内肺炎治疗护理分析［J］ ．吉林医学，2012(7)．

3 李俊粉．老年2型糖尿病合并肺部感染58例的护理［J］ ．中国误诊学杂志，2012(4)．

4 莫莉萍．老年人慢性呼吸系统疾病的护理要点［J］ ．中国临床康复，2002(1)．