探讨外科手术的输血护理措施

陈绘萍

(吉林省人民医院输血科 130000)

通常重症患者都需要进行输血，同时输血也是临床使用效果最佳的辅助治疗方法。近年临床输血的安全性受到了越来越广泛的关注［1］。下面把本院2006年1月至2008年1月的257例外科手术进行输血患者的护理资料进行总结，以供参考，希望能给广大医护人员带来帮助。

资料与方法

1.一般资料:对本院2006年1月至2008年1月257例外科输血患者的治疗资料进行整理分析，男140例，女117例，年龄5～72岁，平均44.26岁，其中普外科52例，胸外科36例，泌尿外科17例，骨科41例，神经外科31例;术前输血28例，术中输血29例，术后输血23例。

2.输血护理

(1)心理护理:大部分患者非常反对输血，认为输血是外来的血源，这种抵触心理会使患者出现晕血的症状，这将影响手术的效果。所以医护人员要在手术之前应做好患者的心理护理工作，要把输血的目的、好处跟患者说明，更要把输血的情况、原因跟患者说清楚，耐心细心的为患者解答各类问题，缓解患者紧张的心情，使患者从正确的角度了解输血的必要性，对输血治疗更有信心，从而在心理上接受输血，在行动上配合输血，减少输血反应的几率。

(2)输血前准备:①一定要做好血样配型，经多次确认信息后再进行采血，千万不要把患者的姓名、年龄、性别弄混了;采血时一定注意不要太使劲，不可以拍打和挤压血管，避免直接从输液器中往出抽血，严禁反复多次抽吸注射器中的血液。②领血时必须与血库工作人员核对信息，仔细核对领取血液的注意事项，如发生以下问题:血液中存有凝血的现象、血液袋上的标识有问题或损坏、血液过了保质期等等，都不要领取。③注意库血温度较低，不可以进行加温。对择期手术用血要提前领取，室温放置令其缓慢升温;对急诊手术用血可采用人体体温使库血复温的办法，即用患者家属或护士的手掌或腋窝加温，这样才能更有利于输血的正常进行。

(3)输血中护理:①临床输血时必须有2名以上护士在场，经再次核对患者姓名、血袋标签内容、交叉单、输血装置、床号等资料无误，签名备查后进行输血操作。应选择粗直、弹性好的静脉做为输血通路，并用少量0.9%NaCl溶液冲洗管道，再将血袋内的成分轻轻混匀，调整血液滴速至40～60滴/min。②操作完成后对严重血容量不足急诊手术患者可行颈内静脉或锁骨下静脉穿刺插管，这时可以加快输血的速度，滴速最好要在100滴/min左右。③输血过程中一定要注意患者身体变化，要在固定时间内查看患者情况，询问患者有没有不适症状，如患者出现呼吸困难、胸闷、心前区不适等症状，应及时报告医生。④输血过程中要严格实行无菌技术操作，防止细菌污染。不要在血液里添加任何药品，连续输血12h后应更换输血器，为了避免因肢体静脉痉挛影响输血的效果应该及时对患者肢体进行保暖等措施。

(4)输血后护理:输血完成之后，要把输血时间、血型、血液类型、血量、输血结束的时间还有患者的状态，在输血单上贴上血液袋的标签代码;并记录清楚。对输血中应用的0.9%NaCl溶液输血器等应密封保存24h后才可以销毁。

讨 论

随着医学水平的发展与进步，输血技术已经成为外科创伤临床救治中非常重要的一部分，在临床应用中起到至关重要的作用。近几年来输血技术的发展十分迅速，血液采集、分离、贮存技术日益成熟，走上正轨，血液制品的来源、种类、规格也在向多元化方向发展［2］。输血技术日益完善，这对医护人员无疑是一个巨大的挑战，所以医护人员要不断的加强自我学习的能力，研究关于输血方面的知识，不断充实自我，适应岗位需要，提高专业技能和素质，抱着一切从患者利益出发的角度去工作去发现问题解决问题。

另外，有两个方面容易导致输血的安全与否，一是血液质量，二是临床护理操作。现代的血液制品绝大多数为机械化自动采集，标准化管理，最大限度地保证了血制品的质量和使用安全［3］。但是，在临床使用中会有很多原因导致患者出现输血反应，这同样是不可避免的。虽经对症处置症状已经明显消失，但是还是会对患者身心造成一定的影响。

输血发热反应临床比较常见，内、外源性致热原污染血液及输血管道、输血速度过快、血制品温度过低均可引起发热反应，所以，护理人员必须提高自己的专业知识和技术水平，互相切磋血液知识不断自我完善，并在临床输血时按规定进行无菌操作，密切监测输血反应的早期症状，以便有效防治和妥善地处理输血反应。溶血性反应属于输血副作用之一，甚至会危及患者生命。所以临床护理要增强防范意识，建立输血记录单，工作时要时刻秉着对患者负责的态度，严格执行“三查七对”制度，妥善保管输血器械，防止由于错误输血损害患者的健康，造成不必要的医疗失误，给患者带来不必要的伤害。

1 张素芬，唐利民.临床输血现状分析［J］.中国临床医生，2003，31(11):321.

2 马冬菊.临床输血护理管理［J］.医学创新研究，2007，4(7):138－139.

3 李映华.临床成分输血与护理［J］.护理实践与研究，200，5(12):72－73.