腰椎间盘突出病人手术的观察及康复护理思考

唐富蓉

(江油市人民医院手术室 四川江油 621700)

资料与方法

1.一般资料:选取我院从2010年10月至2011年10月间200例腰椎间盘突出病人，患者年龄集中在19～51岁，平均年龄为32.3岁;有150名男性，50名女性，男女比例为3:1，平均病程10.1±2.3年。这些病人都有明显的腰背部上的疼痛症状，有些患者的继后牵扯到臀部疼痛有40例，放射到下肢疼痛的有100例，间歇性跛行的有45例，腰腿的剧痛以致行走困难的有15例。

2.治疗方法 手术治疗。患者住院后经过正侧位的X线片，CT磁共振的检查诊断是腰椎间盘突出，同时这些患者都实施髓核摘除手术。康复护理措施。手术前要做好心理护理，手术后要仔细观察患者病情的变化，做好预防患者并发症发生，建议患者尽早实施功能性的锻炼，患者出院后进行为期2年的随访调查。

3.统计学方法 在文中，笔者所采用的相关数据，均是在使用SPSS10.0软件来详细分析统计的，同时为加强可信度，本文中每组之间的数据的比较也使用t来进行检验，文中的实验数据均为平均值。P＜0.05为差异具有统计学上意义［1］。

结 果

手术后，本院对这些病人进行为期2年的随访调查工作，依据疗效评定的标准，显效的有160例，有效的有38例，无效的有2例，这2位患者出现了继发性腰椎间盘突出，腰椎间盘突出患者治愈率达到99%，没有发生严重的并发症，患者在医护人员的指导下，能够有效地掌握功能性的锻炼方法。

讨 论

手术前的护理。手术前的心理护理比较重要，腰椎间盘突出患者住院接受治疗时，许多患者都是在经过多次保守性治疗无效、反复性发作、临床症状表现严重，并且许多病人对手术治疗存在许多疑虑，过度担心治疗失败后会造成脊神经的损伤引发瘫痪或者大小便失控等，患者表现为焦虑、信心不足以及恐惧等。针对这些病人的临床表现，医护人员应当认真的向病人介绍手术治疗的方案，手术治疗的程序以及成功的案例等，这样能够减轻病人的心理负担，稳定病人的情绪，有利于病人积极配合医生接受手术治疗［2］。

手术前的准备。为了减轻病人在手术治疗期间长期卧床的问题，手术前3小时之前要求或者训练病人排大小便，并且做好骨科手术中的常规性的各项准备［2］。另外护士还要针对病人病情指导他们实施腰背肌的功能性锻炼，最好让患者能够有效地掌握这种锻炼的方法［3］。

手术后的护理。手术后病人回到病房，护理工作人员应当仔细检测病人的体温、脉搏、血压以及血氧的饱和度的变化情况，同时要定时检查病人有无恶心、头晕、伤口流血以及四肢感觉上的情况，每20分钟测量病人一次生命体征，例如脉搏急速增快，血压骤降以及伤口出现过多的流血，这时应当高度的认为患者的血管损伤，这时应当及时向主治医生汇报这一情形，并进行及时有效地处理［4］。

对于并发症预防性护理。一是要预防感染，手术后应当预防病人的伤口以及椎间隙上的感染，应当有效地保持患者伤口的敷料、床单上的干净卫生，仔细观测伤口有没有流血、流液，并有效地保证引流管的通畅，另外要仔细观测引流液的颜色、体温上的变化以及性状上的变化，一旦发现感染，立即将伤口敞开，利用双氧水(H2O2)将它全部清洗，把异物冲洗干净，同时实施封闭性的灌注引流，为有效地避免冲洗中不彻底造成血栓堵塞管腔，可以用滴注的生理盐水，滴注时期应当禁止抬高床尾以及对腹带施压，避免形成脑膜炎。

进行健康性指导。首先，医护人员应当正确指导病人实施或者保持良好的生活习惯，有效地防止患者的过度操劳。其次告诫病人减少腰部活动，提重物的时候要合适的屈髋屈膝，座位时病人的腰背部要紧缩，尽量避免从事大范围、大幅度的腰背部活动，直立行走时要收腹。最后指导病人对腰部、腿部进行安全的保暖，防止风雨寒热的侵袭，尤其在冬季要注意保暖，夏季尽量减少着凉。

出院后的指导。病人出院后护理人员要适时的对其进行指导，这包括:一是卧硬板床的指导，病人出院后，护理人员要继续指导病人卧硬板床休息;二是正确姿势的指导，要从病人做、行、站、卧等方面进行全方位的指导，并对其腰、腿部、臀部以及背部进行一体化的指导。

1 张典学，程合福，邢永成，等.Nd:YAG激光经皮椎间盘减压(PLDD)术治疗颈椎间盘突出症的临床研究［A］.全国第六届骨科微创手术与多种针刀手术学术会议论文集［C］，2008:83－84.

2 张典学，程合福，邢永成，等.Nd:YAG激光经皮椎间盘减压(PLDD)术治疗颈椎间盘突出症的临床研究［A］.全国第六次骨病学术会议暨百名杰出骨科专家评选活动论文集［C］，2009:183－184.

3 曹和涛，施裕新，朱小东.腰椎间盘突出方向与关节突关节不对称的关系［J］.中国医学影像学杂志，2008，18(01):63 －64.

4 张建宏，范建中，杨哲，等.硬膜外注射配合手法复位治疗急性腰椎间盘突出症的临床及电生理研究［J］.中华物理医学与康复杂志，2011，17(01):169－171.