对辖区孕产妇开展针对性健康教育指导的体会

王丽香

(浙江省金华市金东区岭下镇人民政府 321042)

健康教育是计生工作的重要组成部分，随着健康保健意识的增强，人们对健康的需求愈来愈迫切，对孕产妇开展健康教育指导是基层计生服务工作的重要内容之一［1］，做好基层健康教育的宣教工作势在必行。近年来，我们以满足辖区孕产妇及其家庭的需要，把有关知识传授给产妇为目的，对病人及其家属开展了有计划、有目的的健康教育指导，使孕产妇及其家庭成员对有关健康知识有了初步的掌握，从而使不良习惯得到纠正，生活方式向有利健康发展，得到了社会各界的好评，现将我们的做法报告如下。

开展健康教育指导的具体方法:在取得孕产妇和家属的信任的基础上，我们紧紧抓住产前健康教育的良好时机，在内容上，侧重产时健康教育，同时加强产后的访视，上门进行健康教育。使得针对性的健教指导成为一种指导合作关系的双向交流。方法:在计生站室外设置健康教育宣传栏，室内设置展板。对需要者发放专题宣传与阅读资料，并当场进行口头讲解，对那些理解能力欠缺的则以示范为主;在集市日等人员众多的时候，适时播放专题录像片。对辖区内所有产妇适时进行身心评估和健康教育效果评定;产前一周，开始进行一对一施教，全程对产妇进行心身整体护理，帮助产妇完善社会支持系统，使其能得到持续的心理上安慰、情感上支持、生理上帮助和支持。

1.产前健教指导

(1)心理指导 孕妇入院后，处于陌生环境中，会听到有关分娩的各种议论，多数孕妇会产生陌生、紧张、恐惧的心理。此阶段，健康教育的目的在于稳定孕妇情绪，确保随后进行的产前检查能顺利进行［2］。

(2)产前知识指导重点传授妊娠分娩知识，讲解各种临产征象的发生和发展一般原理，着重指出各种异常征兆，使孕产妇明白，什么情况下应及时上医院向医生求助;加强日常生活的指导，内容则根据不同人的具体情况，个体化实施。如对妊高征孕妇，重点讲解左侧卧位、间歇吸氧、自计胎动意义和方法;对糖尿病孕妇，则重点给予饮食指导;而对胎膜早破孕妇，侧重讲解如何观察羊水性状、如何保持会阴清洁以及正确的卧床方法等。对那些要求行剖宫术的孕产妇，重点讲解有关剖宫术前术后注意事项。在此阶段，我们即开始进行母乳喂养知识的讲解，内容包括母乳喂养好处、母婴同室意义，同时提供适合孕产妇需要的学习材料。此外，同时积极做好家属的健康教育，同步进行饮食指导。

(3)产时健教指导:我们把产时健教指导也放在了产前进行，其内容主要有下面两点:①产时心理指导产妇的情绪是否稳定直接影响到分娩的过程，而临产分娩知识的掌握掌握与否，也对分娩过程是否顺利有着直接的影响［3］。为减少孕产妇，尤其是初产妇对分娩的焦虑和恐惧心理，在对产妇心理、生理情况进行了解与评估的基础上，我们预先就进行有针对性的分娩教育，以帮助、鼓励和支持她们树立自然分娩的信心。②产时知识指导根据不同的产程，运用触摸技巧和心理暗示疗法，对产妇的呼吸模式，如腹式深呼吸、屏气等进行指导和训练，最大限度地调整产妇的主观能动性，使其分娩时能和医护人员密切配合。练习新生儿与母亲的第一次接触，模拟训练早吸吮，为母乳喂养打下基础。

2.产后健教指导

(1)日常生活的保健指导产后健康教育重点放在饮食起居和保健上。产后24小时内应卧床休息，无特殊情况，可在24小时后下床在室内活动，可以帮助子宫恢复，有利于恶露排出，同时注意注意观察阴道流血与恶露的气味;防止盆腔和下肢静脉血栓形成［4］。产后第一天，饮食应清淡易消化，产后一周内，营养丰富易消化是饮食原则，可以多进骨头汤、猪蹄汤、海带等，这些含钙铁碘等微量元素多的汤汁，补充维生素和铁剂，为婴儿提供丰富的营养。多饮水，同时要多进粗纤维食物、水果，保证有一定数量的蔬菜，确保肠蠕动顺利进行，防止便秘发生。产妇的睡眠要充足，以利乳汁分泌。产妇应勤更换衣裤，大小便后用温开水清洗会阴部，保持皮肤及会阴清洁。

(2)新生儿喂养及护理指导母乳不但是满足小儿生理需要和增强抵抗力的最佳营养品。通过吸吮妈妈的乳汁，小儿既经历着由饥到饱的生理体验，也经历着舒适安全的心理体验，哺乳时母子间的接触和联系，是情感发展的基础，也是智力发展的良好方式。脐带脱落后的1～2天，脐窝局部较湿润，而脐周的皮肤很正常，这是正常现象。若脐窝有脓性分泌物，就需找医生处理了。宝宝吃奶和溢奶后，口腔内往往有残留的奶块，如用纱布去擦，结易使口腔黏膜受损，引发感染。正确的做法是在宝宝吃奶后加喂一些开水，能起到清洁口腔的作用。气温较低和冷暖交替的季节，用婴儿睡袋代替包裹是最适宜的方法，千万别将宝宝捆得严严实实的。

3.出院后的健教指导:产妇产后42天内，应禁止性生活和盆浴，哺乳期间宜用器具避孕，不宜口服避孕药。纯母乳喂养应坚持4～6个月。应及时为新生儿做好预防接种程序。

体 会

健康教育是促进母婴健康和提高基层计生服务质量的重要途径［5］。针对性的健康教育不仅使产妇能对正确认识整个孕产过程中自身心理、生理、和病理的变化，产妇自我护理能力明显增强，提高对新生儿哺育能力;还使少并发症发生率与新生儿发病率均明显降低，产妇健康知晓率、满意度均呈现大幅度提高。提高了计生工作服务质量，也加深了计生人员与孕产妇及家属关系的沟通。计生人员成为孕产妇的贴心人，人性化服务使孕产妇及家属的满意度明显提高，基层计生单位和人员的声誉进一步得到提高。

总之，通过以上针对性的健康教育，不仅提高了孕产妇的卫生保健知识和新生儿护理知识，有效地预防了并发症的发生，促进了孕产妇康复;同时也提高了计生人员专业理论水平，明确了满足孕产妇及家属的需要是基层计生工作的目标，使基层计生人员责任感进一步得到增强，服务方式从被动变主动，基层计生工作质量有了明显提高，基层计生人员自身价值也得到更充分的体现。

1 柏景爱，孔燕，周晓飞.社区健康教育的应用探讨［J］.中华全科医学，2009，7(4):382 －383.

2 薛德贤.健康教育在整体护理中的应用［J］.中国医药科学，2011，1(22):166－167.

3 许慧燕.社区健康教育的实施和探讨［J］.中国实用医学，2009，4(4):240.

4 包冬梅，金淑贤.社区健康教育的实施及体会［J］.全科护理，2009，7(3):646－647.

5 龚婷.健康教育在社区护理的实施与体会［J］.中国诊疗学杂志，2009，9(11):2734 －2735.