探讨社区护理管理

丁义珠

(江苏省海安县雅周中心卫生院 226641)

社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，也是我国社会经济发展和医疗体制改革的必然趋势。随着我国社区医疗工作的发展和深化，加强社区护理管理工作势在必行。

社区护理管理是护理管理者行使职权，促进社区护理工作在社区护理服务中遵循科学发展规律，做到有章可循、制度与流程健全，为居民提供优质服务的过程。社区护理与医院临床护理工作有着密切的联系，但也有区别。随着医学模式的转变，护理专业服务内容、形式都发生了变化，从疾病的护理扩展到疾病的预防，从单纯生理护理扩展到心理和社会因素的控制，从医院内病人护理扩展到医院外人群健康促进，这些变化使社区护理与医院临床护理出现明显的区别。近年来我院根据社区护理的特点，加强了社区护理的管理工作，取得了一些明显成绩。

1.首先谈谈社区护理的特点:

(1)以健康为中心 以健康为中心主要体现在四个方面:①促进健康;②保护健康;③预防保健;④恢复健康。社区护理既关注患病人群，更关注健康人群。通过护理服务使患病人群恢复健康只是社区护理工作的一部分.是临床护理工作的延伸。而更多的社区护理服务是针对人群健康，如何使社区居民保持好的机能状态，解决健康问题，提高身心健康水平，才是社区护理的根本。

(2)以人群为主体社区护理以个人、家庭、社区人群为服务对象，但其工作重点是群体。社区护士直接的服务对象有个体也有群体，通过为个体服务，收集和分析人群的健康状况，反映社区的健康问题和健康需求，以便解决人群中的主要健康问题。

(3)自主性与独立性社区护理工作范围广，涉及内容多，社区护士经常独立面对服务对象，面对不断变化的健康问题，需要自主地做出处理决定。因此，要求社区护士有独立、果断的应变能力、解决问题的能力及必要的实践经验。

(4)长期性与连续性社区护理为社区居民提供基本的卫生服务，是社区与居民联系的纽带，居民与社区的依存关系，决定了社区护理服务的长期性，要求护理服务的不间断性，不因服务对象某一健康问题的解决而中断，而是在不同的时间、空间范围内提供连续的、全面的整体护理。

(5)合作性与协调性 由于影响健康因素的多重性，健康问题表现的多样性，要求社区护理解决健康问题的方法应是全方位的。社区护士要与有关部门和人员密切配合与协作，才能充分发挥社区资源的作用，达到预期目的。

2.加强社区护理管理的主要措施:

(1)建立了社区的护理组织机构，社区卫生服务中心根据社区服务的范围和服务的人口数，成立社区服务站，共成立了5个社区服务站，每站设立健康教育护士一名、门诊护士一名、康复护士、供应护士一名、服务站站长或护士长一名。

(2)严格把关，凡是注册社区护士的护士必须具有国家护士资格并经注册的护士;而且通过地(市)以上卫生行政部门培训并取得社区护士岗位证的护士。

(3)加强对社区护理工作的考核:包括居民对护理工作的满意度;居民对护理服务的投诉率;社区护理差错、事故的发生率;社区护理服务的覆盖率;老年慢性病病人的访率;健康档案的建档率;护理计划的评估、诊断/问题、措施和效果评价。

(4)加强了对社区服务站急救药品及抢救器材的管理:设立专人管理，要求做到账物相符，急救、毒 麻、限、剧药品存有一定基数定期点交，急救器材定期清查、维修、补充，确保各种抢救设备能满足社区居民的医疗保健的需要。

(5)加强了社区护士的培训包括基础理论、基本技能和各种急救操作比如心肺复苏、洗胃、导尿、静脉输液等并定期进行考核，大幅度提升了社区护士应急救治能力。

(6)根据各社区服务站的特点制定了各项规章制度和人员职责，各种核心制度要求人人掌握并定期考核。

近年来由于我们重视了社区的护理管理，加强了对社区护理人员的培训。制定了社区一系列工作要求和质量标准，从而拓展社区护士的工作范围，改变了过去护士单纯执行医嘱的状况。使护理行为逐步走向社会、走向家庭，逐步向预防、保健、康复等多元化方向发展，服务质量和服务半径均有明显提高和扩大，收入也有大幅度的上升，在提升医院经济效益的同时，护理人员的知识结构和工作能力在实践中也得到充实和提高。