皮肤磨削术治疗面部萎缩性瘢痕48例疗效观察

曾庆允

(湖南省邵东县杨桥卫生院 422827)

面部萎缩性瘢痕严重影响患者心理健康，患者极易产生抑郁、自卑的情绪［1］，因此，临床上采取合理有效的治疗十分必要。本次研究探索皮肤磨削术在面部萎缩性瘢痕治疗中的效果，结果如下。

资料与方法

1.一般资料:选取2011年8月～2012年8月于我院外科诊断为面部萎缩性瘢痕的患者96例，随机分为两组，每组48人。实验组采用皮肤磨削术治疗，其中男性25例，女性23例，年龄21～37岁，平均年龄(26.4±7.2)岁，病程3～25 天，平均病程(13.5±4.1)天。对照组采用常规植皮手术治疗，其中男性25例，女性25例，年龄20～39岁，平均年龄(27.7±8.3)岁，病程4～26天，平均病程(14.3±5.6)天。两组在性别、年龄、病因等因素上均无统计学差异(P＞0.05)。

2.治疗方式

(1)皮肤磨削术:实验组患者采用皮肤磨削术治疗面部萎缩性瘢痕。患者术前清洁面部，采用表面麻醉的方式，皮肤磨削机以8000r/min的转速在面部瘢痕区域磨削［2］，注意用生理盐水浸泡的纱布涂擦磨削表面，降低磨削时产生的高温。

(2)皮肤移植术:对照组患者采用脉冲激光治疗面部萎缩性瘢痕。患者术前清洁面部，采用全身麻醉的方式，取股内侧游离皮瓣［3］，充填患者面部瘢痕萎缩区域，术后应用抗生素，预防感染。

3.评价指标:比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、治疗效果等。治疗效果评价标准［4］:显效，患者面部瘢痕明显改善，与正常面部组织分界不清;有效:患者面部瘢痕改善，但与正常组织存在差异;无效:患者术后瘢痕与术前无明显区别。

4.统计学处理:采用SPSS19.0统计学软件完成。两组患者治疗前后差异比较计量资料采用t检验，计数资料采用方差分析X2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

结 果

1.两组患者术中出血量、手术时间、住院时间情况 见表1。实验组患者术中出血量少于对照组患者，接受手术时间及住院时间短于对照组患者，且差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者术中出血量、手术时间、住院时间情况

2.两组患者治疗效果见表2。实验组患者手术治疗后显效率、有效率及总有效率均高于对照组患者，无效率低于对照组患者，且差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

表2 两组患者治疗效果

实验组 48 27(56.3%)20(41.7%) 1(2.1%) 47(97.9%)－ ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05对照组 48 21(43.8%)15(31.3%)12(25.0%) 36(75.0%)P

讨 论

面部瘢痕严重影响患者美观，对于患者日常生活造成极大困扰［5］。面部萎缩性瘢痕是面部常见瘢痕的一种，可由面部烧伤、痤疮未得到良好护理等因素引起［6］。皮瓣移植是传统治疗面部萎缩性瘢痕的手术方式，面部磨削术是新型的治疗方法［7］。二者相比，面部磨削术具有术中出血量较少，手术简单方便等特点。面部磨削术治疗过程中，磨削的深度对于手术的成功与否至关重要［8］。若磨削深度过浅，则面部瘢痕不可全部清除;若磨削深度过深，则会增加新的瘢痕。

本次研究中，实验组患者术中出血量少于对照组患者，接受手术时间及住院时间短于对照组患者，且差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者手术治疗后显效率、有效率及总有效率分别为 56.3%、41.7%、2.1%、97.9%，均高于对照组患者的 43.8%、31.3%、25.0%，无效率为 97.9%，低于对照组患者的 75.0%，且差异具有统计学意义(P＜0.05)。磨削术后的患者面部易出现色素沉着［9］，因此，患者术后三个月内尽量少晒太阳;同时多补充维生素C、E等，淡化色素沉着［10］。

综上所述，皮肤磨削术在治疗面部萎缩性瘢痕患者时，可以有效减少患者术中出血量，缩短患者手术时间及住院时间，提高治疗有效率，值得临床推广应用。

1 刘艳，刘兰，路永红，等.微晶磨削联合胶原蛋白膜治疗痤疮萎缩性瘢痕及色素沉着疗效观察［J］.中国美容医学，2012，21(7):1181－1183.

2 李连花，张丽，王淑霞.面部磨削术后的早期饮食指导［J］.中国美容医学，2010，19(10):1544 －1545.

3 姜艳，徐彦，周洪春，等.早期微创性磨削术治疗颜面部深Ⅱ度烧伤的临床研究［J］.宁夏医学杂志，2008，30(6):522 －524.

4 黎颖诗，黄艳，吴绿叶，等.超脉冲点阵激光治疗面部萎缩性瘢痕的护理［J］.中国美容医学，2011，20(6):1011 －1012.

5 苏慧，刘晓峥，曾宪玉，等.面部萎缩性瘢痕磨削术后创面用LED治疗的效果观察及护理［J］.中国美容医学，2008，17(11):1692 －1693.

6 刘必来，孙雪峰，陈平，等.重组人表皮生长因子促进超脉冲CO2激光磨削痤疮瘢痕后创面愈合的研究［J］.中国美容医学，2009，18(B03):2－3.

7 周春梅.微晶磨削治疗面部皮肤病变78例［J］.中国美容医学，2007，16(2):232－233.

8 张洁，张晖，吴毅平，等.微晶磨削联合像素激光治疗面部凹陷性瘢痕的疗效观察［J］.中国美容医学，2012，21(4):617 －619.

9 向艺，陈斌，莫勇.皮肤软组织扩张术修复头面部瘢痕45例［J］.吉林医学，2011，32(23):4844 －4845.

10 于丽，王佳琦，王祎蓉，等.扩张后的上臂内侧逆行皮瓣在面部瘢痕挛缩合并鼻缺损修复中的应用［J］.中国美容整形外科杂志，2007，18(5):340－342.