150例高血压患者药物治疗的随诊调查

田丽芳

(云南省昆明市盘龙区龙泉中心卫生院 650205)

随着生活水平的提高和人们饮食习惯的改变，高血压的患病率呈上升趋势［1－3］。为探讨高血压患者药物治疗的随诊情况和存在的问题，本文收集我院2011年5月～2012年6月治疗的150例高血压患者进行随访，现报道如下。

资料与方法

1.一般资料:收集我院2011年5月 ～2012年6月治疗的150例高血压患者，其中男85例，女70例，年龄35～79岁，平均55.6岁，患者在住院期间制定合理的治疗方案，出院后进行随访。

2.随访方法:患者出院后前两周每周随访2次，以后每月随访1次，共随访6个月。随访内容:给患者测量血压、听诊、核实用药名称、剂量，询问患者用药期间不良反应，了解患者饮食习惯、生活方式，并对存在的问题进干预，并指导患者养成良好的饮食习惯和生活方式，宣传高血压的防治知识，提高患者对高血压疾病的知晓率。

结 果

1.一般资料:150例患者中男85例，女70例，年龄35～79岁，平均55.6岁，文化程度:小学135例，初中23例，高中或中专2例，病程(4.25±1.18)年，家庭收入 ＜2万元/年 15例，3～5万/年88例，＞5万/年47例。高血压Ⅰ级66例，占44.0%，高血压Ⅱ级50例，占33.3%，高血压Ⅲ级20例，占13.3%，收缩期高血压14例，占9.3%。

2.用药结果

(1)降压药物的不良反应和副作用:在随诊期内发现的不良反应和副作用17例，以ACEI类的卡托普利引起的干咳最多［4－5］。84例服用者中有15例，其中6例因不能耐受而停药，9例干咳轻微坚持服药后干咳逐渐减轻至消失。β受体阻滞剂引起的心动过缓(48次/min)1例，经停药后2d心率恢复70～78次/min。吲达帕胺引起固定药疹1例。

(2)本组150例患者经过6个月的随访，经降压药物治疗，血压达标42例，达标率28.0%，其中Ⅰ级高血压12例，Ⅱ级高血压达标16例，Ⅲ级高血压达标10例，收缩期高血压达标4例。

讨 论

治疗不达标目的原因分析:①150例患者中，有18例首选降压药物不在《高血压防治指南》推荐的一线用药范围。②本组根据《高血压防治指南》提示150例中有83例应联合用药，而实际联合用药的是56例。③《高血压防治指南》强调血压水平和危险因素具有同等重要性，通过随访患者的治疗用药范围，注重血压水平的控制意识。④在家自行服用降压药物治疗的患者66例，所占比例较大，占44%，这些患者缺乏心血管内科医生的指导，其中有12例不能按时按量服药，常间断服药。⑤强化改善生活方式，非药物治疗普遍重视不够。

1 吴永健.心血管病的治疗与用药［M］.北京:中国大百科全书出版社，2003:36－41.

2 程培红，刘琳.牙髓病治疗过程中的患者不遵医行为分析和改变措施［J］.广东牙病防治，2004;12(1):50 －51.

3 赵水平，胡大一.心血管病诊疗指南解读［M］.北京:人民卫生出版社，2004:151－156.

4 Ganne S，Arora S，Karam J，et al.Therapeutic interventions for hypertension in metabolic syndrome:a comprehensive approach.Expert Rev Cardiovasc Ther，2007，5(2):201 －211.

5 中华人民共和国卫生部、高血压联盟制定.中国高血压防治指南.心血管病治疗指南和建议［M］.北京:人民军医出版社，2004:261－263.