咀嚼口香糖配合穴位按摩对腹部手术后肛门排气时间的研究观察

任振宁

(天津市武清区中医院外三科 301700)

目前临床常见的腹部手术有急性阑尾炎、腹腔镜胆囊切除术等。很多患者在行腹部手术后出现肠蠕动减弱甚至消失的情况，主要原因是手术创伤以及麻醉等对胃肠道刺激较大［1］，造成胃肠道功能紊乱，再加上患者术后必须卧床休息，腹部活动减少，进一步导致肠蠕动减少，从而出现肠胀气，延长肠功能的恢复时间。现就咀嚼口香糖配合穴位按摩对腹部手术后肛门排气时间的影响进行探讨，具体报告如下。

资料与方法

1.临床资料:本次实验研究对象是从2012年1月至2012年12月在天津市武清区中医院60例行腹部手术患者，其中男性36例，女性24例，年龄最小18岁，最大为72岁，急性阑尾炎34例，腹腔镜胆囊切除术17例，胃大部分切除术7例，结肠切除术2例。将60例行腹部手术患者分为两组，分组遵循患者入院顺序和随机原则平均分为实验组和对照组，两组患者在性别、年龄、职业等一般资料无明显差别，具有可比性。

2.方法:两组患者采用不同护理方法，对照组患者腹部术后采取常规护理措施如禁食禁水、补液维持电解质平衡、抗生素抗感染以及胃肠减压等。在术后第2天可嘱患者在床上适当活动四肢，每天6次，每次5～10分钟，每1小时翻身一次。对于病情轻微患者在不影响伤口愈合情况下可适当下床沿床沿走动。实验组患者在术后除了常规护理之外还嘱咐患者咀嚼口香糖，每4小时一次，每次20分钟，并按摩患者膻中、三阴交、梁丘、犊鼻、足三里等穴位，以按揉的方式着力于患者穴位处，每日3次，每次约30分钟左右。

3.统计处理:实验所得数据采用spss16.0软件对取得数据分析对比，P＜0.05，有统计学意义。

结 果

观察两组患者术后肛门第一次排气时间，实验组患者平均为(23.45 ±8.28)h，对照组患者平均排气时间是(32.27 ±9.74)h，详情见表 1。

表1 实验组和对照组患者术后第一次肛门排气时间对比

讨 论

目前临床上行腹部手术患者越来越多，一般患者在术后都会出现肠蠕动减弱甚至消失的情况，但是随着时间的推移会逐渐开始恢复肛门排气。部分患者手术后不能自主肛门排气导致腹胀发生，腹胀严重患者甚至会抬高膈肌阻碍呼吸运动［2］，引起呼吸困难，从而不利于伤口的愈合。发生肠蠕动减弱的原因主要有两个方面:①手术本身对患者创伤和麻醉剂对神经阻滞作用，使得患者肠道蠕动变得迟钝;②术后卧床休息减少了活动可能，也不利于胃肠道蠕动。我们发现通过术后及早咀嚼口香糖并配合穴位按摩可以显著提高患者胃肠道蠕动频率，缩短肛门第一次排气时间，其机制是通过咀嚼口香糖条件反射引起患者消化液的分泌，进而促进肠道蠕动。另外咀嚼口香糖可以反射引起唾液分泌［3］，唾液分泌可以促进胃肠道消化液分泌，从而达到促进患者食欲增加，有利于疾病康复。配合穴位按摩能够促进气血在体内运行，调整患者机体平衡，并且穴位按摩在促进气血运行同时也增加了胃肠道血供［4］，促进胃肠道蠕动，加快肛门排气。犊鼻、梁丘及足三里都是属于足阳明胃经，足阳明胃经穴具有治疗小腹胀满、肠鸣腹痛等作用，对于便秘呕吐等都有很好的疗效，而且和胃通腑功效尤为突出［5］，从而在很大程度上促进了肠道蠕动。相关研究表示，足三里不仅有治胃痛、呕吐腹胀等，对于患者术后肠鸣音恢复时间也显著缩短，进一步提高患者排气速度。从上述表1可知，实验组患者在术后第一次肛门排气时间平均为(23.45 ±8.28)h，对照组为(32.27 ±9.74)h，明显短于对照组，P＜0.05，差异有统计意义，由此可见咀嚼口香糖配合穴位按摩的确可以大大缩短腹部手术后肛门排气时间，促进患者疾病恢复。

综上所述，咀嚼口香糖配合穴位按摩能够明显缩短腹部手术后肛门排气时间，并且经济实惠，不存在患者无力承担的情况，在临床值得推广。

1 王小兰，廖慧敏，高丽莲，等.咀嚼口香糖对腹部手术后胃肠功能恢复的影响［J］.护士进修杂志，2008，23(10):938 －939.

2 任彦，秦晓云，戴晓云.咀嚼口香糖对腹腔镜腹部手术后胃肠功能的影响［J］.中国实用护理杂志，2010，26(26):68 －70.

3 赵萍，张钦明.嚼口香糖对腹部手术后肠动力恢复的影响及作用机制研究［J］.临床小儿外科杂志，2008，7(3):24 －26.

4 王磊.咀嚼口香糖促进腹部手术后胃肠功能恢复临床观察［J］.淮海医药，2003，21(5):378 －379.

5 侯四方.穴位按摩对腹部手术患者肠蠕动恢复的效果观察［J］.现代临床护理，2009，8(6):25 －26，68.