自拟止咳宁哮平喘汤治疗哮喘120例

王因仲

河南省商丘市柘城县岗王镇卫生院 476200

支气管哮喘是发生在呼吸系统中的一种常见的呼吸道疾病，简称哮喘，也是一种多发病，主要是由多种炎性细胞和细胞组分参与的慢性气道非特异性炎症。祖国医学属于“哮证”、“喘证”、“痰饮”等范畴。临床表现为喘息反复发作、或伴有咳嗽，还有胸闷、呼吸困难症状，从中医角度看，认为本病的发生为宿痰内伏于肺，常常由于饮食、外邪、抵抗力低下等原因而导致痰阻气道、肺气上逆。本病常迁延难愈，影响患者的生活质量，同时也使人们的健康安全受到严重威胁。目前哮喘的发病率逐年攀升，已成为全球的公共卫生问题，已引起世界范围广泛的关注［1］。因此，临床医生都在努力寻找一种即安全、合理又效果显著的治疗哮喘的方法。笔者从事临床工作20余年，经过长期的临床经验积累和不断地观察和探索，自拟止咳宁哮平喘汤加减治疗急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺心病等所引起的咳嗽、咯痰、胸闷、哮喘等症，取得了良好的临床效果。

资料与方法

一般资料:选取2010年12月～2012年12月笔者所收治的轻、中度支气管哮喘患者120例，均符合中华医学会呼吸专业委员会制定的《支气管哮喘防治指南》的诊断标准及《中药新药临床研究指导原则》的诊断标准［2－3］。在120例患者中，男性78例，女性42例;年龄在16－70岁之间;病程从6个月～20年不等。患者临床症状和体征有阵发性咳嗽症状，还有胸闷、气短，喘息，查体肺部有哮鸣音。

治疗:所有患者均采用中药自拟止咳宁哮平喘汤治疗，其方药由麻黄 10g、款冬花 15g、杏仁 10g、苏子10g、桔梗6g、枳壳10g、半夏 15g、细心 6g、五味子 10g、车前子15g、地龙 15g、僵蚕 15g、茯苓15g、甘草6g组成。服用方法为水煎服，每日1剂，分早、晚各服1次。以7天为1个疗程。

疗效判定标准:根据中华医学会1997年全国哮喘学术会议制定的支气管哮喘的疗效判断标准进行判定［3］。①临床控制:临床症状得到完全控制，相关体征完全消失;②显效:临床症状和体征都得到明显改善，但肺部还有少量哮鸣音;③有效:临床症状和体征有所减轻，但肺部还有哮呜音，偶而有暂短发作;④无效:临床症状和体征均无改善。

结 果

所有患者均采用本自拟方治疗，结果临床控制65例(54.2%)，显效29 例(24.2%)，有效 22 例(18.3%)，无效 4 例(3.3%)，总有效率为96.7%。总有效率的计算方法为临床控制率+显效率+有效率的总和。

典型案例:患者，男，70岁，2012年10月21日初诊。患者素有哮喘病史30余年，经常下肢浮肿。3天来，患者咳嗽、气喘加重，不能平卧，面部四肢浮肿，四肢不温，脉弦滑，苔灰白，舌质青紫。证属脾肾阳虚，痰阻气滞，肺失宣降，治以温肾健脾，宣肺理气，化痰止咳，解痉平喘，处方:熟附子15g、生黄芪15g、葶苈子15g、干姜 15g、生麻黄 15g、款冬花 15g、杏仁 10g、苏子 10g、桔梗6g、枳壳 10g、半夏 15g、细心 6g、五味子 10g、车前子 30g、地龙15g、僵蚕15g、茯苓30g、甘草6g，3剂。2012年10月24日二诊，服上药3剂后，咳嗽、气喘减轻，面部肢体浮肿明显减退，已能平卧，但仍觉动则气喘，纳差乏力，原方剂服3剂。2012年10月27日三诊略有咳嗽、咯痰，喘闷渐平，食纳增加，面部肢体浮肿消退，舌质淡，苔薄白，脉弦滑，继以前方调理症息。

讨 论

支气管哮喘是一种常见的肺部疾病，严重危害人类健康的疾病之一，病情缠绵难愈、反复发作，这种疾病的长期性、反复性和弥散性特点［4］，严重威胁人们的健康，因此，寻找一种高效而安全的治疗方法是至关重要的。

本病的病因和病机并不仅仅是由一种因素而引起，笔者自拟的止咳宁哮平喘汤中方中麻黄味苦辛性温，为肺经专药，发越阳气，有发汗解表，宣肺平喘之功主开，五味子益气止咳，收肺气主敛，杏仁、苏子降气化痰止咳，桔梗升宣肺气而祛痰止咳，地龙、僵蚕祛风、解痉，化痰、散结、平喘，加车前子一味助祛痰、镇咳、平喘之功(现代药理研究证实，车前子所含有效成分车前子甙能促进气管及支气管内黏液的分泌，有明显祛痰、镇咳作用，此外尚具有明显的抗菌作用)，一方之中包含了升、降、开、合等法，诸药合用共凑止咳宁哮平喘之功效。

值得一提的是，本方用药剂量为一般成人常用量，临床中应据病人年龄、体质、体重、病情轻重缓急等适当增减。虚寒者加干姜、附子、肉桂，肾阳虚者加仙茅、淫羊藿，热重者加黄芩、栀子、生石膏，阴虚见痰粘稠不易咯出，咽干舌燥，舌红少津者加沙参、玉竹、麦冬、海浮石，舌绛唇紺血瘀明显者加丹参、当归、赤芍、川穹等。

本文临床观察结果显示，采用中药止咳宁哮平喘汤治疗哮喘总有效率为96.7%，临床效果满意。

总之，采用自拟方止咳宁哮平喘汤治疗支气管哮喘，疗效明显，具安全性高、经济实惠，尤其适合用于急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺心病等所引起的咳嗽、咯痰、胸闷、吼喘等疾病，疗效满意，深受基层医院患者的欢迎。

1 桂洁，汪永忠，韩燕全.单味中药治疗支气管哮喘的研究进展.山西中医学院学报，2012，13(6):72

2 中华医学会呼吸病分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案).中华结核和呼吸杂志，2008，31(3):177.

3 连丽虹，刘宇霞，余妙清.不同雾化吸入方法对哮喘的疗效影响观察.中国医药指南，2012，10(15):134.

4 彭新宇.支气管哮喘中医中药治疗进展.实用中医内科杂志，2012，26(10):94.